[성��간호학] '식도암' 환자 사례 연구 CASE STUDY

1) 대상자의 영양상태에 관한 자료를 수집
➀ 매일 체중을 측정하고, 섭취량, 배설량, 칼로리를 기록하며 대상자의 영양상태를 확인한다.
➁ 대상자에게 초기에는 섭취하기 쉬운 형태의 식이로 바꾸도록 설명한다.
➂ 구강 내 보습을 향상시키기 위해 무가당 껌이나 사탕을 먹도록 하고, 찬물로 자주 입안을 헹구게 한다.
➃ 암이 진전됨에 따라 위루술이나 공장루술로 영양을 공급한다.
(위산이 새오나오면서 튜브 주위의 피부가 손상되므로 튜브 주위의 피부도 사정한다.)
➄ 하루에 2번 이상 개구부 주위 피부를 부드러운 비누로 씻고 말려주며, 예방적으로 Zincoxide 혹은 Karaya gum과 같은 연고를 피부에 발라주어야 한다.

2) 연하곤란, 종양으로 인한 식도폐쇄왿� 관련된 영양장애
➀ 환자들은 지속적이고 점진적인 연하곤란을 호소하는 경우가 많아 초기에는 고형식을 삼키기 어렵지만, 차츰 연식이나 물도 삼키기 어려워진다. 따라서 연하곤란을 주의 깊게 사정해야 한다.
➁ 연하통, 역류, 만성기침, 증가된 분비물, 쉰 목소리(인두 침범)왿� 같은 증상도 관찰한다.
➂ 구강의 병변과 감염을 예방하기 위해 구강간호를 자주 시행한다.

<중 략>

검사종류 : 내시경 생검 (Esophagoscopy with biopsy)

목적 :
직접 OO님의 식도 점막을 관찰하여
식도암이 의심될 경우 조직검사를 통해
식도암을 확진한다.

OO님의 검사결과 :
내시경 검사로 식도암이 의심되어
조직검사를 의뢰한 결과,
OO님은 식도암 확진 판정을 받았다.

***BONUS
➀ 식도내강이 심하게 협착되어 식도 내부가 매우 좁아졌을 때에는 내시경이 종양 부위에 도달하지 못하므로, 이 경우에는 솔을 이용한 세포진 검사가 유용할 수 있다.
➁ 기관지 내시경
- 기관지 내시경은 숨을 쉬는 기관지내부를 검사하는 것으로 식도 내시경과 다르지만, 식도암 환자의 경우 후두나 기관 또는 기관지에 암이 동반될 가능성이 있어 수술 전 반드시 기관지내시경 검사를 시행하여 침범여부를 확인하면 좋다.