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SILVER ๋“ฑ๊ธ‰์˜ ํŒ๋งค์ž ์ž๋ฃŒ

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12 ํŽ˜์ด์งฟ’
ํ•œ์้œ์˜คํ”ผ์Šค
์ตœ์ดˆ๋“ฑ๋ก์ผ 2022.10.23 ์ตœ์ข…์ ฟ’์ž‘์ผ 2020.06
12P ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ
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    ์†Œ๊ฐœ

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    ๋ชฉ์ฐจ

    1. ์‹ ์ฒด์‚ฌ์ • ๋ถ„์„
    2. ์ง„๋‹จ๊ฒ€์‚ฌ ๋ถ„์„
    3. ๊ธฐํƒ€ ์ง„๋‹จ๊ฒ€์‚ฌ
    4. ํˆฌ์—ฌ๋˜๋Š” ์•ฝ๋ฌผ
    5. ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •
    6. ์ฐธ๊ณ ๋ฌธํ—Œ

    ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ

    ์ž…์‹ค ํ›„ ํ˜„์žฌ๊นŒ์ง€์˜ ๊ฒฝ๊ณผ
    11/16 ๋ณ‘๋™ ์ž…์‹ค ํ›„ fever 38.5๋„ ์ •๋„๋กœ ์ง€์†๋˜๋ฉฐ ํ™ฉ๋‹ฌ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๊ณ , LFT ์ƒ์Šน, T.bill ์ƒ์Šน ์ง€์†๋˜์–ด ์š”๋ถ„์„ ๊ฒ€์‚ฌ, ๊ท ๋ฐฐ์–‘๊ฒ€์‚ฌ ์‹œํ–‰ํ•œ ๊ฒฐ๊ณผ ๊ท  ๊ฒ€์ถœ๋˜์ง€ ์•Š์Œ. ๊ฐ์—ผ์ด ์•„๋‹Œ ๋‹ด์ฆ™ ๋ฐฐ์„ค๋˜์ง€ ์•Š์•„ fever ์ง€์† ๋˜๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์ด๋‚˜ ์ถœํ˜ˆ๊ฒฝํ–ฅ์„ฑ ์žˆ์–ด PTBD๋Š” ์‹œํ–‰ํ•˜์ง€ ์•Š๊ณ , ENBD insertion ์‹œํ–‰ํ•จ. ENBD ๊ฒฐ๊ณผ CBD์— hematoma ๋ฐ pus ๊ด€์ฐฐ๋จ. ์ดํ›„ fever ๋–จ์–ด์ง€๊ณ  ํŠน๋ณ„ํ•œ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ ์ง•ํ›„ ์—†์œผ๋ฉฐ, ์ถœํ˜ˆ ๊ฒฝํ–ฅ ์ฃผ์˜ ๊นŠ๊ฒŒ ๊ด€์ฐฐํ•จ. 11/20์ผ lab ๋ฐ V/S stable ํ•˜์—ฌ
    ENBD ์ œ๊ฑฐํ•จ. 3~4์ผ ์ •๋„ ์ง€์ผœ๋ณด๊ณ  ๊ดœ์ฐฎ์œผ๋ฉด ํ‡ด์›ํ•˜๊ณ  general condition ํ˜ธ์ „๋˜๋ฉด 4์ฃผ์ •๋„ ํ›„ chemo๋„ ๊ณ ๋ คํ•จ.

    ์‹์‚ฌ ์ข…๋ฅ˜: โ–ก ์ผ๋ฐ˜์‹ โ–  ํŠน์ˆ˜ ์‹์ด ๋‹น๋‡จ ์‹์ด
    -๋Œ€์ƒ์ž๋Š” DM์ด ์žˆ์–ด ํ˜„์žฌ ๋‹น๋‡จ์‹์ด๋ฅผ ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค.

    ๋ฐฐ๋ณ€ ๋นˆ๋„ 1 ํšŒ / ์ผ (๋ณ€๋น„์•ฝ ๋“€ํŒŒ๋ฝ ์ด์ง€ ๋ณต์šฉ ์ค‘)
    ์–‘์ƒ: โ–ก ์ •์ƒ โ–  ๋ณ€๋น„ โ–ก ์„ค์‚ฌ โ–ก ์‹ค๊ธˆ
    -๋Œ€์ƒ์ž๋Š” ๋ณ€๋น„๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค. ์ด๋Š” ENBD์™ฟ’ ERBD์™ฟ’ ๊ฐ™์€ ๋ฐฐ์•ก๊ณผ fever๋กœ ์ธํ•œ ์ฒด์•ก ๋ฐฐ์ถœ์ด ๋งŽ๊ณ , ์†Œํ™”๊ธฐ๊ด€์˜ ํ•˜๋‚˜์ธ ๋‹ด๊ด€์— ๋ฌธ์ œ๊ฐ€ ์žˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋œ๋‹ค.

    ์ƒ‰ : โ–ก Straw โ–ก Dilution โ–  Dark yellow โ–ก Redish โ–ก Brownish
    -๋Œ€์ƒ์ž๋Š” ์†Œ๋ณ€์˜ ์ƒ‰์ด Dark yellow ํ•˜๋‹ค. ์ด๋Š” ๊ฐ„์˜ ์ด์ƒ์ด๋‚˜ ๋‹ด๋„ ํ์ƒ‰์— ์˜ํ•ด ํ™ฉ๋‹ฌ์ด ์ƒ๊ธฐ๋ฉด ๋นŒ๋ฆฌ๋ฃจ๋นˆ์ด๋ผ๋Š” ์ƒ‰์†Œ๊ฐ€ ์†Œ๋ณ€์— ๋…น์•„๋“ค์–ด ์†Œ๋ณ€์˜ ์ƒ‰์ด Dark yellow์œผ๋กœ ๋‚˜ํƒ€๋‚œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋œ๋‹ค.

    ํ”ผ ๋ถ€ ์ƒ‰: โ–ก ์ •์ƒ โ–ก ์ฐฝ๋ฐฑ โ–ก ์ฒญ์ƒ‰ โ–ก ํ™์กฐ โ–  ์ฐฉ์ƒ‰ โ–  ๊ธฐํƒ€ ํ™ฉ๋‹ฌ, ๊ฐˆ์ƒ‰ ๋น›
    ์Šต ๋„: โ–ก ์ •์ƒ โ–  ๊ฑด์กฐํ•จ โ–ก ์ถ•์ถ•ํ•จ
    -๋Œ€์ƒ์ž๋Š” ํ”ผ๋ถ€๊ฐ€ ํ™ฉ๋‹ฌ, ๊ฐˆ์ƒ‰๋น›์ด๊ณ  ๊ฑด์กฐํ•˜๋‹ค. ์ด๋Š” ๋‹ด๊ด€์˜ ์•”์— ์˜ํ•œ ๋‹ด๋„ํ์ƒ‰์œผ๋กœ ๋นŒ๋ฆฌ๋ฃจ๋นˆ์ด ์ •์ƒ๋ฐฐ์ถœ ๋˜์ง€ ๋ชปํ•˜์—ฌ ํ˜ˆ์•ก์•ˆ์˜ ๋นŒ๋ฆฌ๋ฃจ๋นˆ ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ๋†’์•„ ์กŒ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์œผ๋กœ ๋ณด์ธ๋‹ค.

    ํ‘œ์žฌ์„ฑ ๋ฐ˜์‚ฌ ์žฅ์• : โ–ก ๋ฐ”๋นˆ์Šคํ‚ค๋ฐ˜์‚ฌ โ–  ๊ฐ๋ง‰๋ฐ˜์‚ฌ โ–ก ์ธ๋‘๋ฐ˜์‚ฌ โ–ก ๋ณต๋ถ€ํ‘œ์žฌ์„ฑ๋ฐ˜์‚ฌ
    ์‹ฌ๋ถ€๊ฑด ๋ฐ˜์‚ฌ: โ–ก ์ •์ƒ โ–ก ํ•ญ์ง„ โ–  ๊ฐ์†Œ โ–ก ๋ฌด๋ฐ˜์‘, ์ด์ƒ๋ฐ˜์‘ ๋ถ€์œ„

    ์ฐธ๊ณ ์ž๋ฃŒ

    ยท ์›์ข…์ˆœ์™ธ 3๋ช…, ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •๊ณผ๋น„ํŒ์ ์‚ฌ๊ณ ์ œ 2ํŒ, ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ
    ยท ํ™ฉ์˜ฅ๋‚จ ์™ธ (2018). ์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™, ์ œ7ํŒ. ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ.
    ยท ๋ฐ•์ƒ์—ฐ์™ธ 4๋ช…, ์„ฑ์ธ๋Œ€์ƒ์ž๋ฅผ์œ„ํ•œ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณ„ํš, ์ •๋‹ด๋ฏธ๋””์–ด
    ยท ์ตœ์ •์‹ , ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ๊ณผ์ด๋ก ์ ๊ทผ๊ฑฐ- ์„ฑ์ธ์งˆ๋ณ‘์„์ค‘์‹ฌ์œผ๋กœ-
    ยท ์„œ์šธ๋Œ€ํ•™๊ป“๋ณ‘์› ๊ฐ„ํ˜ธ๋ณธ๋ถ€(2017), ใ€Œ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ • ์‹ค๋ฌด์ง€์นจใ€, ์„œ์šธ๋Œ€ํ•™๊ป“๋ณ‘์›
    ยท ์„œ์šธ๋Œ€ํ•™๊ป“ ์˜๊ณผ๋Œ€ํ•™ ๋‚ด๊ณผํ•™๊ป“์‹ค ใ€ŒEUS-FNA: Indication, Needle, Techniqueใ€, ๋Œ€ํ•œ์†Œํ™”๊ธฐ๋‚ด์‹œ๊ฒฝํ•™ํšŒ์ง€ 2006;33(Suppl. 1)
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    ยท โ€œ๊ฐˆ์ƒ‰ ์†Œ๋ณ€์€ ๊ฐ„ ์†์ƒ?โ€ฆ์†Œ๋ณ€ ์ƒ‰๊น”๋กœ ์•Œ์•„๋ณด๋Š” ๊ฑด๊ฐ•โ€, ์ค‘์•™์ผ๋ณด, 2018๋…„6์›”20์ผ
    ยท ์ตœ์˜๊ธธ ์™ธ, ใ€Œ๋‹ด๋‚ญ์ ˆ์ œ์ˆ  ์‹œํ–‰ ํ›„ ์šฐ์—ฐํžˆ ๋ฐœ๊ฒฌ๋œ ๊ทผ๊ธด์žฅ์„ฑ ์ด์˜์–‘์ฆใ€, J Korean Surg Soc 2010; 79:S50-53
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    ยท ์œ„ํ‚ค๋ฐฑ๊ณผ, โ€˜์•„์„ธํŠธ์•„๋ฏธ๋…ธํŽœโ€™ https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%95%84%EC%84%B8%ED%8A%B8%EC%95%84%EB%AF%B8%EB%85%B8%ED%8E%9C (2020.05.06.๋ฐฉ๋ฌธ)
  • Easy Ai ์š”์•ฝ

    ์ด ๋ฌธ์„œ๋Š” ๋‹ด๊ด€์•” ํ™˜์ž์˜ ์‹ ์ฒด์‚ฌ์ •, ์ง„๋‹จ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ถ„์„, ํˆฌ์—ฌ ์•ฝ๋ฌผ, ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •์„ ์ž์„ธํžˆ ๋‹ค๋ฃจ๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ํ™˜์ž์˜ ์ถœํ˜ˆ ์œ„ํ—˜์„ฑ์ด ๋†’์•„ ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ์„ ๋‚ด๋ฆฌ๊ณ  ๊ด€๋ จ ๊ฐ„ํ˜ธ์ค‘์žฌ๋ฅผ ๊ณ„ํšํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ ํ™˜์ž์˜ ์ •์„œ์  ์ƒํƒœ์™ฟ’ ๋ณ€๋น„ ๋“ฑ ๋‹ค์–‘ํ•œ ๊ฑด๊ฐ•๋ฌธ์ œ๋ฅผ ํŒŒ์•…ํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด ํฌ๊ด„์ ์ธ ๊ฐ„ํ˜ธ๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•˜๊ณ ์ž ๋…ธ๋ ฅํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ „๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์ด ๋ฌธ์„œ๋Š” ๋‹ด๊ด€์•” ํ™˜์ž์˜ ๊ฑด๊ฐ•๋ฌธ์ œ๋ฅผ ์ฒด๊ณ„์ ์œผ๋กœ ์‚ฌ์ •ํ•˜๊ณ  ๊ทผ๊ฑฐ ๊ธฐ๋ฐ˜์˜ ๊ฐ„ํ˜ธ์ค‘์žฌ๋ฅผ ๊ณ„ํšํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด ์‹ค์ œ ์ž„์ƒ ์‹ค๋ฌด์— ๋„์›€์ด ๋  ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋œ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ ๊ฐ„ํ˜ธ์ค‘์žฌ์˜ ํšจ๊ณผ์„ฑ์„ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๊ณ  ํ™˜์ž์˜ ๋ฐ˜์‘์„ ๊ด€์ฐฐํ•˜๋Š” ๊ณผ์ •์ด ๋ถ€์กฑํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์ธ๋‹ค. ํ–ฅํ›„ ์ด๋Ÿฌํ•œ ๋ถ€๋ถ„์„ ๋ณด์™„ํ•œ๋‹ค๋ฉด ๋”์šฑ ์™„์„ฑ๋„ ๋†’์€ ๋ณด๊ณ ์„œ๊ฐ€ ๋  ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๊ธฐ๋Œ€๋œ๋‹ค.
  • ์ž๋ฃŒํ›„๊ธฐ

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      ์ด ๋ฌธ์„œ๋Š” ๋‹ด๊ด€์•” ํ™˜์ž์˜ ๋‹ค์–‘ํ•œ ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์™ฟ’ ๊ฐ„ํ˜ธ ์ค‘์žฌ๋ฅผ ๊ตฌ์ฒด์ ์œผ๋กœ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด ์‹ค์ œ ์ž„์ƒ ์‹ค๋ฌด์— ๋„์›€์ด ๋  ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์ธ๋‹ค.
    • ์ž์ฃผ๋ฌป๋Š”์งˆ๋ๅฉ์˜ ๋‹ต๋ณ€์„ ํ™•์ธํ•ด ์ฃผ์„ธ์š”

      ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค FAQ ๋”๋ต–๊ธฐ

      ๊ผญ ์•Œ์•„์ฃผ์„ธ์š”

      • ์ž๋ฃŒ์˜ ์ •๋ณด ๋ฐ ๋‚ด์šฉ์˜ ์ง„์‹ค์„ฑ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๋ณด์ฆํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ, ํ•ด๋‹น ์ •๋ณด ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ์ €์ž‘๊ถŒ๊ณผ ๊ธฐํƒ€ ๋ฒ•์  ์ฑ…์ž„์€ ์ž๋ฃŒ ๋“ฑ๋ก์ž์—๊ฒŒ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ž๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ๋‚ด์šฉ์˜ ๋ถˆ๋ฒ•์  ์ด์šฉ, ๋ฌด๋‹จ ์ „์žฌโˆ™๋ฐฐํฌ๋Š” ๊ธˆ์ง€๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด, ๋ช…์˜ˆํ›ผ์† ๋“ฑ ๋ถ„์Ÿ ์š”์†Œ ๋ฐœ๊ฒฌ ์‹œ ๊ณ ๊ฐ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva์˜ ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด ์‹ ๊ณ ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva๋ฅผ ์ด์šฉํ•ด ์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
      • ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๊ตฌ๋งค์ž์™ฟ’ ํŒ๋งค์ž ๋ชจ๋‘๊ฐ€ ๋งŒ์กฑํ•˜๋Š” ์„œ๋น„์Šค๊ฐ€ ๋˜๋„๋ก ๋…ธ๋ ฅํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์•„๋ž˜์˜ 4๊ฐ€์ง€ ์ž๋ฃŒํ™˜๋ถˆ ์กฐ๊ฑด์„ ๊ผญ ํ™•์ธํ•ด์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
        ํŒŒ์ผ์˜ค๋ฅ˜ ์ค‘๋ณต์ž๋ฃŒ ์ €์ž‘๊ถŒ ์—†์Œ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ๋‚ด์šฉ ๋ถˆ์ผ์น˜
        ํŒŒ์ผ์˜ ๋‹ค์šด๋กœ๋“œ๊ฐ€ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋˜์ง€ ์•Š๊ฑฐ๋‚˜ ํŒŒ์ผํ˜•์‹์— ๋งž๋Š” ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์œผ๋กœ ์ •์ƒ ์ž‘๋™ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๋‹ค๋ฅธ ์ž๋ฃŒ์™ฟ’ 70% ์ด์ƒ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ (์ค‘๋ณต์ž„์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ทผ๊ฑฐ ํ•„์š”ํ•จ) ์ธํ„ฐ๋„ท์˜ ๋‹ค๋ฅธ ์‚ฌ์ดํŠธ, ์—ฐ๊ตฌ๊ธฐ๊ด€, ํ•™๊ป“, ์„œ์  ๋“ฑ์˜ ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ๋„์šฉํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ์ž๋ฃŒ์˜ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ์ž๋ฃŒ์˜ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ
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