[성��간호학 강추 A+] '간경화' 환자 사례 연구 CASE STUDY

간경화 (liver cirrhosis)
정의
• 간경화는 간의 만성 질환으로, 미만성 염증과 섬유화가 초래되어 결국 간의 근본 구조가 변화되고 간 기능이 상실되는 것이다.
• 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면서 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되고, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 된다.
→ 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생긴다.
→ 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생한다. 이에 따라 간암 발병률도 크게 증가한다.
• 원인으로는 만성 B형 간염이 약 70% 정도로 가장 많으며, 최근에는 알코올성 간질환(5~7%), 만성 C형 간염(15%)에 의한 경우 또한 증가하고 있다.
종류
(+종류별 원인)
① 괴사 후 간경화��
(Postnecrotic cirrhosis)
• 산업적, 화학적 간독소로부터 전반적인 괴사
• 바이러스성 간염
→ 우리나라의 만성간염 환자의 70~80%가 B형 간염바이러스에 감염되어 있고, 10~15%는 C형 간염바이러스에 감염되어 있기 때문에 B형과 C형에 의한 만성간염이 간경변증의 대부분 원인이 되고 있다.
② 알콜성 간경화��
(Laennec's or portal cirrhosis)
• 알코올중독
→ 하루 평균 800gm의 알코올을 20년(여자는 10년) 이상 마셨을 경우 약 30%에서 발생한다고 알려져 있다.
→ 간세포에 지방축적
→ 간세포에 직접적인 독성효과
• 영양부족
③ 담도성 간경화��
(Billiary cirrhosis)
• 담즙배출의 만성장애
• 만성적인 담도폐쇄&감염에 의해 담즙흐름이 막하면서 초래된 형태
④ 심장성 간경화��
(Cardiac cirrhosis)
• 우심부전
• 정맥울혈, 부종, 간내 체액과 압력증가로 간세포 괴사 및 섬유화
• 심부전으로 혈액을 전신으로 충분히 뿜어내지 못하여 간이 많은 정맥혈을 저장