성��간호학 사례보고서(흉추 폐쇄성 골절)<간호진단 4개, 간호과정1개>

closed fracture of T11 – T12 (흉추 11-12 부위의 폐쇄성 골절)

① 정의
Fracture은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절의 종류에는 Open fracture과 Closed fracture이 있으며 Open fracture은 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 상태를 의미하며 Closed fracture은 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태를 의미한다.

골절 형태에 따른 분류에는 complete fracture(완전 골절), incomplete fracture(불완전 골절), compression fracture(압박골절), comminuted fracture(분쇄골절), displacement(전위), pathologic fracture(병리적 골절), stress fracture(스트레스 골절) 등이 있다. 압박골절은 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절이다. 또한, 병리적 골절은 골다공증이나 골종양으로 인하여 허약해진 뼈에서 골절이 생긴 것을 의미한다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.

흉추 골절이란, T1번부터 T12번까지에 생긴 압박골절로 눌리는 힘 때문에 앞부분인 전주에 골절이 발생하는 것을 의미한다. 압박골절은 보통 심한 골다공증 환자(병리적 골절)가 주저앉을 때 발생하지만, 매우 심한 골다공증에서는 넘어지거나 주저앉는 등의 별다른 사건 없이도 생길 수 있다. 골다공증이 없어도 매우 심한 외력이 가해질 때 발생할 수 있다.

② 진단
흉추골절의 진단으로는 진단을 위해 환자의 병력, 기저질환, 이학적 검사, 신경학적 검진을 시행해야 한다. 이학적 검사상 손상 부위의 심한 통증 및 압통이 있음을 확인해야 하며 신경학적 검진에서는 마비나 하지 통증이 없음을 확인하고 영상검사에는 X-ray를 통해 이상 여부를 확인한다.