응급실 케이스( critical pathway) CVA 뇌졸중 케이스

질환명
CVA(cerebrovascular accident) 뇌졸중

정의
뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터짐으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상

원��
- 허혈성 뇌졸중: 혈관이 막힘으로써 혈관에 의해 혈액을 공급받던 뇌의 일부가 손상되는 것(약 85%)
- 출혈성 뇌졸중: 뇌 혈관이 터짐으로써 뇌안에 피가 고여 그 부분의 뇌가 손상된 것
- 질환에 따른 원��: 죽상동매경화성 혈전증, 색전증, 고혈압성 뇌 내 출혈, 동맥류, 혈관 기형, 동맥염, 혈액 질환, 모야모야 병

증상
- 위치에 따라 다양한 증상이 발생
1) 반신 마비: 팔과 다리를 움직이게하는 운동신경이 뇌간의 아랫부분에서 교차하는데 뇌간 뇌졸중 발생 시 모두 마비되기도 하며 한쪽 뇌에 이상 시 그 반대쪽에 마비
2) 반신 감각장애: 운동 신경과 마찬가지로 교차하여 올라가기에 손상된 뇌의 반대쪽 얼굴, 팔, 다리에 감각 장애
3) 언어장애: 정신이 명료한데 갑자기 말을 잘 못하거나 남의 말을 이해하지 못함
4) 발음장애: 말을 알아들을 수는 있지만 혀, 목구멍, 입술 등의 근육이 마비되어 정확한 발음이 되지 않음
5) 운동 실조: 손발이 마음대로 조절되지 않음
6) 시야, 시력장애: 갑자기 한쪽 눈이 안보이거나 시야의 한 귀퉁이가 어두워짐 이건 후두엽의 이상
7) 복시: 뇌간 뇌졸중 발생 시 한 물체가 명료하게 보이지 않고 두 개로 겹쳐보임
8) 연하장애
9) 치매: 대개 두 번 이상의 반복적인 뇌졸중 발생 시 기억력, 판단력 등 지적 능력이 저하
10) 어지럼증: 특히 뇌간 뇌졸중의 경우 많이 나타남 흔히 징후 없이 세상이 빙빙돌고 메스껍고 토할 것 같다고 좋아지는 증상이 보임
11) 의식 장애, 식물인간 상태
12) 두통: 허혈성 뇌졸중보다는 출혈성 뇌졸중에서 많이 발생하고 난생 처음 경험하는 극심한 두통이 갑자기 발생하여 의식을 잃기도 한다.