여성간호학 제왕절개 Csec CASE STUDY A+자료

▪ 정의
제왕절개 분만이란 복벽과 자궁을 외과적으로 절개하여 태아를 만출 시키는 방법으로 복부수술로 출산이 이루어지는 외과적 절차이다. 제왕절개술의 목적은 모체왿� 태아의 생명과 건강을 보존하는데 있으며 아두골반 불균형(CPD), 안면위, 전액위 등의 이상태위, 자간증, 전치태반, 태반조기박리, 태아이상상태 등으로 모체나 태아의 합병증이 있을 때 출산으로써 가장 좋은 선택이다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질식분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이며, 병원 입원기간과 회복기간이 더 오래 걸린다.

▪ 제왕절개술의 유형

① 자궁 하부 절개술법(low segment)
가장 흔히 사용되는 수술법으로 이때 절개는 치모 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것으로, 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어지며 절개부위도 쉽게 치유된다. 피부절개선은 하부에 이루어져, 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고 한다. 또한 주요 장점은 향후 임신 시 자궁반흔이 파열될 위험이 적으며 그 외 수술 후 복부팽만이 적다. 자궁하절은 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 분만 시 자궁 무력 및 반흔 파열의 위험(자궁체부에 비해 수축력이 상대적으로 적다)이 적은 장점이 있다.

② 고전적 제왕절개술(classic type)
고전적 제왕절개술의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 방법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우왿� 태아가 횡위인 경우 추천할 만하다. 또한 응급 분만 시 태아 만출을 보다 빨리 할 수 있기 때문에 흔히 사용한다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 증가된다.