[A+자료] 여성간호학실습 켿�이스 - 붿�인��병동 자궁하수, 자궁탈출 Prolapse of uterus CASE

I. 서론

자궁은 여성 내부 생식기 중의 일부분으로 임신 시 태아가 성장하는 기관으로 여성을 의미하는 상징적인 장기로써 여성에게 성정체감을 갖게 해준다. 이러한 자궁이 정상위치에서 하방 및 전방으로 이동하는 것이 자궁탈출이다. 이러한 자궁탈출증은 출산의 경험과 노화로 인해 노년과 장년층에게 많이 발생하게 된다.

따라서 스스로 해결하기 어려운 문제이며 자궁뿐만 아니라 직장류, 방광류처럼 연관된 장기도 손상을 받게 되고 주로 자궁적출술과 같이 자궁을 통째로 들어내는 수술을 하기 때문에 여성의 자존감과 정체성에 혼란을 야기할 수 있어 많은 문제가 뒤따르게 된다. 이에 질병의 문헌고찰과 연구를 통해 대상자에게 적절한 간호진단과 중재를 적용하여 치료를 돕기 위해 연구의 주제로 선정하였다.

II. 문헌고찰
-> 선정한 사례의 경우는 분홍색 형광펜과 빨간색 글씨로 표시함

▷ 병리 및 생리

자궁탈출증은 자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 것으로 힘을 주고 있을 때 자궁경부가 처녀막링에서 2cm 아래로 나온 상태를 말한다.

자궁탈출증은 선천적 또는 후천적으로 자궁을 지지해주는 인대의 접착부인 질상부 (supravaginal portion) 의 지지가 좋지 않아 발생한다. 또한 골반지지 구조물의 약화로 인해 자궁 이외에도 직장, 소장, 방광 등이 질강 쪽으로 탈출할 수 있다. 주로 출산경험이 많은 폐경기 후의 노년층 여성에서 많이 발생하는데 높은 분만력이 회음근과 근막의 신전 혹은 외상에 의한 질 출구가 이완되어 있거나 무력해져 있기 때문이다. 이러한 상태에서 복압을 상승시키는 요인들이 장기적으로 작용하면 자궁탈출이 촉진된다. 탈출증은 0~4등급으로 나누며 등급이 올라갈수록 탈출증의 정도가 심해짐을 의미한다. 출산 경험이 없는 여성의 자궁하수는 골반저가 선천적으로 결손되어 자궁탈로 오는 경우가 많은데 미산부에게는 일반적으로 자궁하수증이 거의 나타나지 않는다.