[A+]간호괿�리학_질 향상 사례 보고서_외상 중환자의 의료기기 관련 욕창 예방활동

1. 질 향상 활동
질 향상 활동이란 고객이 만족할 수 있는 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 업무과정과 시스템을 개선시키는 구조적인 활동을 말한다. 의료의 질을 향상하면 같은 비용으로 환자에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있다. 즉 병원은 비용을 절감하고, 환자의 만족도는 상승하기 때문에 질 향상 활동은 중요하다고 볼 수 있다.

Ⅱ. 간호단위의 QI 활동 사례
⦁사례 : 외상 중환자의 의료기기 관련 욕창 예방활동

1. 문제의 발견
중증외상환자는 각종 모니터 라인, 생명 유지를 위한 튜브, 카테터, 골절부위 고정장치, 신체 보호대 적용, 지혈을 위한 압박 및 각종 드레싱 등 많은 의료기기를 적용하고 있다. 배액관과 상처에서 출혈이나 삼출물이 나올 수도 있다. 또한, 대량 수혈 및 수액요법, 고용량의 승압제 투여로 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있다. 그 외에도 부종, 치료적 금식으로 인한 영양 불균형과 진통제, 진정제 투약으로 인한 감각 및 의식 저하가 나타난다.
부산대학껓병원 TICU1(외상중환자실) 통계자료에 따르면 의료기기 관련 욕창 발생률이 2015년에 40%, 2016년에 27.3%, 2017년에 362%로 보고되었다.

3. 문제분석
2017년 TICU왿� 전체 ICU의 욕창 발생률을 분석한 결과, 욕창 발생률이 TICU가 전체 ICU보다 약 1.8배 높은 것으로 확인되었고, 의료기기 관련 욕창 발생률은 TICU가 전체 ICU보다 약 5.6배 높은 것으로 확인되었다. 그리고 전체 욕창 발생률 대비 의료기기 관련 욕창 발생률이 TICU가 전체 ICU보다 약 3.1배 높은 것으로 확인되었다.
욕창의 원인이 되는 의료기기의 비율은 부목이 53%로 1위를 차지했고, L-tube는 17%로 2위를 차지했다. 또한, 의료기기 관련 욕창 단계별 비율은 DTI(심부조직손상욕창)가 47%, 2단계 욕창이 47%로 높은 비율을 차지했다.