노��사정도구분석(CAM, CAM-ICU)

1. 연구의 필요성
- 섬망은 다양한 질병상태에서 나타나는 증후군이며, 인지기능의 전반적인 손상, 의식 수준의 저하, 주의력의 이상, 정신운동성 활동의 증가나 감소, 수면과 각성주기의 장애를 특징으로 하는 급성 발병의 일과성 증후군이다.
- 노인에게서 흔히 발생하는 대퇴골절 등의 정형외과적 수술 후 섬망 발생률은 26~61%로 일반 수술 후 발생하는 섬망 발생률보다 더 높은 것을 볼 수 있다.
- 노인 환자에서의 섬망 발생은 질병의 예후를 악화시키고 사망률을 높이는 한편, 낙상 위험이 증가되고, 욕창발생 등 입원생활에 영향을 준다. 특히 정형외과에서 수술 후 섬망은 보행능력 및 기능회복에 심각한 저하를 초래하여 수술 후 합병증과 1년 내 사망률을 높인다.
- 최근 우리나라는 노인인구가 증가하면서 노인성질환 중 하나인 퇴행성관절염 환자가 증가하고 있다.

2. 연구의 목적
이에 본 연구는 인공관절치환수술 후 발생하는 섬망의 발생률과 섬망 발생에 영향을 미치는 요인을 분석하여 이를 바탕으로 섬망 발생 예방과 중재 전략의 기초자료를 제공하고자 함이며, 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
 인공관절치환수술 환자의 수술 후 섬망 발생률과 섬망 발생시기를 파악한다.
 인공관절치환수술 환자의 섬망 발생에 영향을 미치는 요인을 확인한다.

3. 연구방법
본 연구는 인공관절치환수술을 받은 환자의 의무기록을 바탕으로 섬망 발생과 그 영향요인을 분석하고자 진행된 후향적 조사연구이다. A도시의 일개 대학병원에서 인공관절치환수술을 받은 60세 이상 환자 391명 중 365명을 대상으로 하였다.
4. 연구도구
1) 섬망 발생
섬망 발생의 결정은 수술 당일부터 14일까지 사이의 의무기록 중 협진에 의해 정신과 의사로부터 섬망 진단을 받은 경우왿� 간호사가 섬망 사정도구(Confusion Assessment Method, CAM)를 사용하여 섬망 진단 기준 중 한번 이라도 양성으로 판정되어 섬망 양성으로 기록된 경우 ‘섬망 발생군’으로 배정하였다.