[정신간호학A+] '우울증' 환자 간호과정 보고서 (간호과정 2개)

1. 건강 문제왿� 관련된 정보수집

1) 현병력(Presenting illness)
① 발생 당시부터 현재 입원하고 있는 병원까지 오기 전까지의 상황


나우울(42세/여)씨는 우울증 환자로 20대 초반부터 우울한 상태 지속되면 손목, 배 등을 칼로 자해하는 행동을 보였고, 3년 전에도 ‘죽고 싶다.’라며 손목 자해하여 정신의학과에 입원하였다. 약물복용 및 지속적인 정신과 치료 거부하고 무기력한 모습으로 지냈다. 입원 15일 전부터 ‘살기 싫다’라며 거의 식사 안 하고 지냈다. 금일 욕실에서 칼로 손목 자해하여 피 흘리며 쓰러져 있는 모습을 친정엄마가 발견하여 119전화하고 대학병원 응급실 통해 정신건강의학과 입원하게 되었다.


② 입원 이후부터 현재까지의 경과(병동 생활, 대인관계 양상, 주요 증상 변화를 중심으로 기술)
ⓐ 초기
- 손목 상처 드레싱 할 때 본인의 상처를 무표정하게 보고, 상처 나았으니 퇴원시켜 달라며
그 외의 질문에는 ‘모르겠다.’로 일관하는 모습.
- 투약과 식사 거부하여 주치의 면담 후에 겨우 먹는 모습임.
- 자살 사고에 대한 질문에 한 번 쳐다보고는 얘기 안 함.

ⓑ 중간
- 가끔 일어나면 간호사실 쪽 응시하거나 주위를 살피다 들어가는 모습은 보이나 어울리거나 행동 많지는
않은 상태임.
- 입원 초반 보다는 간호사들의 질문에 눈 뜨고 간단하게 응하는 모습을 보이고 투약 시간에 약물 복용하고
식사는 죽 1/3 정도 먹음.
- 손목 자해한 이유 등 자살 사고에 관한 질문에 “아이들에게 미안하다‘ ’쓸모없는 인간이다‘라며 한숨짓는
모습.

ⓒ 종료
- 주로 병실에서 많이 지내기는 하나 스스로 밥상 가져다 내놓기도 하고 거동 어려운 환자를 도왿�주기도 하는
등 움직임이 많아짐.
- 어울려 얘기 나누거나 말은 많지 않지만, 질문에 반응을 보이기도 하고 기분은 그냥 나쁘지는 않다고 함.