성��간호학 case study 짿�주막하컼혈, 뇌씄염 간호진단 및 간호과정 4개(대상자2명 각 간호과정 2개씩 총4개)

PBL
000님은 64세의 여환으로 본원 정형외과 F/U 중인 분으로 내원 40분 전 아들과 통화 도중 신음소리만 나고 mental change가 있어 2021년 9월 28일 ER을 통해 응급 입원하였으며, 당일 PM06:35 눕는 차를 이용하여 NSICU로 입원하였다. 대상자의 진단명은 Subarachnoid hemorrhage due to left posterior inferior cerebellar artery aneurysm rupture이며, 입원 당일 External Ventricular drainage 수술을 받았다. 대상자의 신장과 체중은 163cm, 67kg이고 BMI 25.22로 비만이며, 혈액형은 Rh+A형이다. 대상자의 가족력은 없으며 고혈압, 당뇨, 알레르기, 결핵 또한 없다. 대상자의 평소 수면 시간은 6시간으로 수면 장애는 없고, 배뇨 횟수는 하루 6-7회로 배뇨 장애 또한 없으며, 배변 횟수는 하루 1회로 배변 장애 또한 없었다. 2015년 8월 28일부터 복용한 자가약으로는 소화성 궤양용제인 Stillen Tab 60mg과 평소에 요통이 있어서 해열, 진통, 소염제인 Celebrex Cap 200mg이 있다.

입원일인 2021년 9월 28일 V/S은 T-P-R-BP = 36.0℃-74회/분-18회/분-119/75mmHg이었고, 내원 당시 ER에서 측정한 mental state는 deep drowsy 상태였으며, pupil size는 2+/2+, motor grade는 사지 모두 Grade 4이었다. PM05:30 대상자는 External Ventricular drainage 및 coil embolization 응급수술을 받고 PM06:35 NSICU로 내원하였으며, 수술 후 V/S은 T-P-R-BP = 37.5℃-63회/분-22회/분-133/87mmHg, SpO₂는 96%로 mild fever 양상을 보였다. 수술 부위 출혈 및 통증은 없었으며, 오심과 구토 또한 없었다.