정신간호학 case study 양극성장애 Bipolar disorder 간호진단 및 간호과정 2개씩_

2. 정신병력 사정

1) 주증상(Chief Complaint, C/C)
① 행동조절이 되지 않으며 기분 변화가 심하다.
② 입원을 하고 나서부터 변비왿� 관련하여 걱정이 늘었다.
③ 운동량이 없고 자리에 누워있기를 좋아 한다.
④ 말이 많고 끼어들기를 잘 하며, 목소리가 크다.

recent onset : 2020년 10월 3일 (본원 입원일)remote onset : 2012년 5월경 I시 J병원에서 우울증이라는 진단을 받아 입원한 경험이 있으며, 2015년 8월경 I시 W병원에서 주기적인 기분변화의 양상이 보임에 따라 Bipolar disorder라는 진단을 처음으로 받았고 5개월가량을 입원하였다.

2) 과거병력 및 현병력 (입원동기)
-과거병력 :
(1) 정신질환 병력
학령기 시절(중학껓 2학년 : 2012년)부터의 계속적인 친구들의 집단따돌림으로 인한 상처로 심리치료를 받은 적이 있다.
00시 00병원에 입원하고 심리치료를 받은 적이 있다.
2015년 8월 I시 00병원에서 Biopolar disorder를 진단받아 5개월 입원한 과거력이 있다.

<중 략>

< 장기목적 >
대상자는 병동에서 이루어지는 프로그램과 개인여가활동에 주체적으로 참여한다.
-> 대상자는 학생간호사왿� 라포 형성을 한 이후로 운동과 미술치료 등의 정적인 활동을 병행해가면서 프로그램에 적극적으로 참여하는 모습을 보였다. 또한, 개인적으로 즐길 수 있는 여가활동의 증진을 위해 사회복��사 선생님께 필요한 준비물 등에 대해 물어보는 모습을 보였다. 그러나 학생간호사의 권유가 없다면 자발적으로 프로그램에 참여하거나 개인적으로 여가활동을 즐길 수 있을 것인지는 확실하지 않다. 그러므로 대상자왿� 친한 환자들과 함께 프로그램에 참여할 수 있게 격려하고, 그에 따른 긍정적인 효과들을 설명해주어 대상자가 스스로 참여할 수 있도록 하며 병동 내 프로그램의 일정이나 내용 등에 관심을 가질 수 있도록 유도한다면 장기목표는 달성할 것으로 사료된다.