여성간호학 실습 제왕절개 case study A

정의
탄수화물 대상장애로 임신 동안에 발생하며, 당뇨병의 치료를 위해 인슐린을 사용하거나 사용하지 않을 수 있고 분만 후에는 정상으로 돌아가거나 지속될 수도 있다. 임신성 당뇨병 산부는 출산 후 6주 이후에 재확인해 보아야 한다.
예전에 당내성(glucose intolerance)을 경험하지 못한 임부가 임신 중에 과혈당으로 나타나면 임신성 당뇨로 진단된다. 일부에서 예전에 미처 알지 못한 제Ⅰ형 혹은 제Ⅱ형 당뇨병을 앓고 있다가 임신 동안에 진단을 받은 경우도 포함된다.
임신성 당뇨병은 대개 임신 말기에 나타나며 경한 당내성(glucose intolerance), 식후 고혈당이 특징이다. 대부분 임신이 끝나면 사라지나 다음 임신 시 재발하거나 추후 제Ⅱ형으로 발전할 수 있다.
GDM의 진단은 임신 2기의 중반에 이루어지는데, 태아의 영양요구가 임신 2기 후반과 3기에 증가하고 또한 그 시기에 태반 호르몬과 insulinase, 코티졸의 인슐린에 대한 저항이 증가하기 때문이다. 결과적으로 임부의 인슐린 요구는 3배정도 증가한다. 대부분의 임부는 인슐린 저항에 대처하고 정상 혈당을 유지할 수 있을 만큼 인슐린을 충분히 생상할 수 있다. 그러나 췌장이 보상기전으로써 충분한 인슐린을 생성하지 못하거나 인슐린을 효과적으로 사용하지 못하면 GDM이 발생한다.

병태생��
모체의 대사는 태아에게 적절한 영양소를 공급하는 방향으로 이루어진다. 임신 시 태반호르몬은 태아왿� 태반 성장을 평행하게 하려는 정도의 인슐린 저항성을 일으키게 한다. 태반이 성장함에 따라 더 많은 태반호르몬이 분비된다. 태반락토겐(hPL)과 성장호르몬(somatotropin)은 태반 조직 성장과 직접적인 상관성이 있으며, 인슐린 저항성을 일으키고, 임신 20주 후반 기간 동안 상승한다. 인슐린 분비는 이런 두 호르몬의 저항을 극복하기 위해 증가하게 된다.

임신성 당뇨 검사
모든 임부들은 24~28주 사이에 다시 GDM 여부를 확인한다.
대부분의 임신성 당뇨 임부는 공복 시 혈당이 정상이므로 당부하검사(GTT)를 식전이나 하루 중의 시간에 상관없이 50g의 포도당을 구강으로 투여하고 1시간 후에 혈장 포도당을 측정한다.