[간호/성��간호]성��간호학_뇌경색 문헌고찰 및 간호과정

Ⅰ. 문헌고찰
1. Cerebral infarction 정의
-뇌경색은 본래 뇌에 혈액을 공급하는 동맥계의 일부가 폐쇄됨으로써 혈액의 흐름에 장애를 일으켜 뇌 조직이 괴사에 빠지는 것
-혈관의 폐쇄로 인한 손상뿐만 아니라 혈류의 흐름에 이상이 생겨 발생할 수 있음
-뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌 조직은 산소왿� 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 발생하게 됨
-뇌 조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증 남김

2. 병태생리
-뇌세포는 산소왿� 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2왿� 젖산과 같은 대사산물을 제거
→뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌 조직이 영구적으로 손상되나, 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1000cc 정도로 일정하게 유지
→뇌경색이 발생하게 되면 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌 조직의 허혈현상이 발생하여 뇌기능이 손상
→허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색·괴사시킴
→뇌경색 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향 줌

<중 략>

Ⅲ. 간호과정 적용
<우선순위 간호진단>

진단
객/주관적 자료
1
약물의 부작용, 과거력, 음식섭취왿� 활동과의 불균형과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
(5/1)
S: “당이 또 높네...”(by 간병인)
O: - 과거에 당뇨병 진단받음(type2)
- 혈당수치(BST)
시간
4/29
4/30
5/1
6:00
-
313
283
11:00
-
296
279
16:00
177
164
232
21:00
213
204
432
- HbA1c수치 6.3(정상:4.0~6.0) (4/30)
- Smofkabiven의 부작용으로 고혈당증 나타남
- NG tube로 feeding
- weakness로 하루 종일 누워있는 모습을 보임
- Humulin 250IU, Humalog 5IU 투약