아동간호학씄습 켿�이스스터디 세기관지염 (bronchiolitis)과 호흡기세포융합바이러스 (RSV, Respiratory syncytial virus)

Ⅰ. 정의
: 세기관지염은 하기도질환으로 바이러스나 세균이 염증과 폐쇄를 일으키게 된다. 세기관지염이 있었던 영아는 아동기에 천명과 천식의 위험성이 증가한다. 겨울과 초봄에 유행하며 1세 이하의 RSV 감염은 입원이 필요하다. 3~8일 동안 바이러스를 전화하고, 잠복기는 2~8일이다.

Ⅱ. 원인
: 세기관지염을 일으키는 가장 흔한 원인은 RSV지만 아데노바이러스, 파라인플루엔자바이러스, 인간 메타뉴모바이러스 또한 원인이 된다. 호흡기 분비물과 직접 접촉해서 전파되거나 오염된 표면을 통해 간접적으로 전파된다.

Ⅲ. 병태생리
: 바이러스는 작은 기관지왿� 세기관지에 있는 점막세포에 침입하고, 침입당한 세포는 바이러스가 인접한 세포에 침입하기 위해 세포안에서부터 터질 때 죽는다. 감염된 세포의 막이 인접한 세포들과 융합해서 합포체를 이루게 되고, 이것이 세기관지를 막아 기도를 자극하여 기도 내층이 붓고 과도한 점액이 생성된다. 세기관지는 결과적으로 부분폐쇄왿� 기관지경련이 일어난다. 이로인해 천명과 악설음이 나고, 저산소혈증, 고탄산혈증이 발생하여 무호흡과 호흡부전의 위험에 놓이게 된다.

Ⅳ. 임상증상
: 경한 상기도 감염증상으로 시작해서 식욕부진, 발열, 보챔이 있고, 발작적인 기침, 호흡곤란, 빈호흡, Wheezing의 호흡부전이 있고, 심하면 70회 이상의 빠른 호흡, 그르렁거리는 소리, 코 벌렁임, 청색증, 호기연장, 늑간하부의 함몰, 폐 과도 팽창에 의한 횡경막의 눌림.
청진 시 과공명, 수포음, 천명음, rhoncihi, coarse breath sound 등이 들리는 noisy chest이고, X-ray 소견 상 폐의 과도팽창, lateral view상 AP diameter증가, diaphragm flattening, 폐침윤으로 무기폐나 폐포의 염증반응이 보입니다.

Ⅴ. 진단검사
: 비강분비물의 흡인, 비강인두세척에 의한 검체를 효소면역학적 측정법과 면역형광항체 검사로 세기관지염 유발 바이러스를 확인하는 검사왿� x-ray 사진 상 세기관지염 소견이 있는지로 진단한다.