아동간호학 실습1 신생아 황달 A+ 진단 3개/ 간호과정 3개

I. 서론
-연구의 필요성 및 목적
아동간호학씄습1인 광주빛고을여성병원의 신생아실에서 실습을 하면서 신생아들을 살피고 신생아들이 어떤 간호중재를 제공 받는지 자세히 관찰했다. 출생 후 생리적인 황달로 빌리루빈 수치가 증가하여 광선요법 후 8층 신생아실로 이동한 신생아를 대상으로 초점을 맞춰 간호중재에 따라 신생아들이 어떤 영향을 받는지 알아보고 그에 맞는 최선의 간호활동을 제공하기 위하여 본 연구를 시작하게 되었다.

II. 문헌고찰
1. 신생아
-정의
생후 28일 미만을 신생아기라고 하며, 특히 출생 후 1주일간 신생아기의 특징을 가장 강하게 나타낸다.
-신생아의 출생 후 자궁외 생활 적응

(1) 호흡의 적응
호흡을 강화하는 자궁내 요인
태생기 20~24주 경에 폐포관이 나타나기 시작하여 24~28주 경에 원시적인 폐포가 나타남
→폐포상피세포는 호흡의 가스교환에 필요한 구조인 type I cell과 계면활성제를 생성하고 저장하는 구조인 type II cell로 분화함. 계면활성제는 폐포의 안정에 결정적인 lecithin과 spingomyelin이라는 인지질로 구성되어 lecithin은 약 35주경에 최고에 달하여 임신 말기까지 유지되고 spingomyelin은 재태기간 내내 일정하게 생성됨
-lecithin/spingomyelin(L/S)의 비율이 2:1이 되기 전에 태어난 미숙아는 다양한 호흡기계 곤란을 경험한다.(계면활성제의 부족)

호흡을 저해하는 요인
신생아의 첫 호흡을 방해하는 요인
→폐포의 표면장력, 호흡기 내에 있는 체액의 점성, 폐의 순응도 등 계면활성제 감소 폐의 순응도도 감소하고 공기의 증가에 의해 폐확장되며 압력도 감소하게 된다.
-산소왿� 이산화탄소를 교환하는 폐의 능력_ 폐의 순응도왿� 기도 저항의 영향을 받는다.
-신생아는 늑간근이 약하고 늑골이 수평적이며, 횡경막이 높으므로 폐확장에 필요한 공간이 제한을 받는다. 또한 기도의 반경이 좁고 길이가 짧아서 기도저항이 커지므로 호흡에 제한을 받는다.