아동간호학씄습 정상신생아 Normal Newborn 케이스스터디 A+

1. 정의
신생아는 생후 첫 4주까지의 기간을 말하는데 태아가 모체 밖으로 나왿� 외부 환경에 적응 하는 시기로 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되고, 혈액을 폐로 흐르게 하는 순환계의 변화 등 생화학적, 생리적 변화가 일어난다.
이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중 감소, 피부의 낙설, 신생아 황달, 제대의 탈락 등 여러 현상이 일어난다. 산소-이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되고, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장에서는 노폐물을 배출할 수 있어야 한다. 간 기능은 독성 물질을 중화하고 배설시키며, 면역기관은 감염에 대한 방어력을 가지고, 심혈관계 및 내분비계도 독자적인 기능을 발휘할 수 있어야 한다.

2. 출생 직후 적응
①호흡기계:
호흡의 시작을 돕는 자극은 주로 화학적 자극, 온도자극이고 혈액의 화학적 요인은 호흡 중추를 자극.
-온도자극은 따뜻한 자궁 내 환경에서 찬 외부로 나옴으로써 경험하는 갑작스러운 오한.
-촉각적 자극으로 피부의 온도 감각이 호흡의 시작에 도움을 줄 수 있다.
-폐포의 표면을 덮고 있는 폐포 상피에서 만들어지는 계면활성제가 폐포의 표면 장력을 감소시켜 폐확장 용이하게 한다.
-안정 시 혹은 수면 중의 정상 호흡수는 40-60회 분이며, 생후 1주일 동안은 불규칙하고 주기적이다. 폐는 폐첨부가 제일 먼저 확장되고, 말초부왿� 아랫부분은 가장 늦게 확장되며 폐 전체가 공기로 채워지려면 2-3 일이 걸린다.
②순환기계
증가된 혈액이 폐혈관을 확장시켜 폐혈관 저항이 감소되고, 체순환 저항은 증가하여 혈압을 유지하게 된다. 혈액이 폐혈관으로 들어오면 우심방, 우심실 및 폐동맥의 혈압은 감소하고, 좌시망의 압력이 우심방의 압력보다 높아져 난원공은 폐쇄되며, 폐 혈류의 증가왿� 극적인 폐혈관 저항의 감소로 동맥관 폐쇄가 일어난다. 난원공은 출생 증식 닫히고 동맥관은 기능적으로 4일 이내 닫히나 해부학적 폐쇄는 이보다 더 걸린다.