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소개
"상부위장관 출혈 케이스/UGI bleeding 케이스/A+자료/성인간호학 케이스"에 대한 내용입니다.목차
1. 사례
2. 간호사정
3. 간호과정본내용
<사례>
45세 김 씨는 경찰서에서 경사로 근무하고 있다. 수년간 오목가슴 통증과 복부 불편감을 앓아왔지만 계속적인 격무에 시달리며 살다가 병원을 찾지 못했다. 지난 해 허약감, 어지럼증 및 숨가뿜 등을 느낀 후에 빈혈이 있음을 알게 되었고 결국 십이지장 궤양 진단을 받았다. 그 후 약물치료를 받았으나 3월 10일 심한 상부 위장관 출혈로 응급실에 내원하였다.
<간호사정>
신체/심/정신/영졵
사정
● 자신의 상태에 대해서 매우 불안해 하고 있음
● 의식은 명료하고 지남력 있음
● 피부는 창백하고 차가웠으며, 입술은 건조함
● 복부는 중증도의 지속적인 통증과 함께 팽만하고 예민함
● 비위관으로 200ml의 선홍색 혈액이 채집됨
● 갈증을 호소하며 물을 요구함
● 대상자가 식욕부진을 호소함
● 최근 한 달 동안 체중의 약 5% 정도(4kg) 감소가 있었음
● 흡연 : 1갑 이상/day
● 혈압 136/78 mmHg, 맥박 98회/분, 체온 36.8도참고자료
· 없음태그
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Easy Ai 요약
이 문서는 45세 김 씨의 상부 위장관 출혈 사례를 다루고 있습니다. 대상자는 수년간 오목가슴 통증과 복부 불편감을 앓아왔지만 계속적인 격무로 인해 병원을 찾지 못하다가 지난해 허약감, 어지럼증 및 숨가쁨 등을 느껴 병원을 방문하여 십이지장 궤양 진단을 받았습니다. 3월 10일 심한 상부 위장관 출혈로 응급실에 내원하였고, 내시경 검사 결과 H.pylori 감염이 확인되었습니다. 간호사정 결과 대상자는 체액 부족, 영양 불균형의 위험이 있는 것으로 나타났습니다. 간호과정 1에서는 출혈로 인한 체액 감소 위험에 대한 간호 계획과 수행을 다루었고, 간호과정 2에서는 건강행위 불이행과 관련된 영양 불균형 문제를 다루었습니다. 진단적 중재, 치료적 중재, 교육적 중재 등을 통해 대상자의 건강 회복을 위한 노력을 기울였습니다. 장기 목표는 대상자의 알부민 수치를 정상으로 유지하고 퇴원 시까지 2kg 증량하는 것이었으나, 단기 목표는 달성하였으나 장기 목표는 달성하지 못하였습니다. 향후 대상자의 1일 영양 권장량 교육 등을 통해 체중 증가를 도모할 필요가 있습니다. -
자료후기
Ai 리뷰이 문서는 상부 위장관 출혈 환자의 간호 과정을 자세히 기술하고 있으며, 진단적 중재, 치료적 중재, 교육적 중재 등 체계적인 간호 접근을 보여주고 있습니다. -
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