(교수님 칭찬 + 피드백 후 자료) 성��간호실습 기흉 사례보고서 간호케이스 / 케이스터디 간호진단 문헌고찰 간호진단 3개, 간호과정 1개

1. 병태생리 및 원인
기흉이란 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환으로 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다.

1) 병태생리
흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량의 흉수만이 존재하나, 이 공간에 공기나 가스가 있는 경우를 기흉이라고 한다. 흉막강 내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우 종격동(양쪽 폐왿� 심장 사이의 공간)과 심장이 한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 한다.
- 자연기흉: 외상 이외의 다른 원인(폐결핵, 만성폐쇄성폐질환)으로 흉막강으로 공기가 누출되는 상태로 폐가 허탈된다.
- 긴장기흉: 손상된 폐조직을 통하여 흡기 시 매번 흉막 안으로 공기가 들어가지만 호기 시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉이다.
- 개방성기흉: 흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려 들어가 발생한 기흉이다. 호흡운동에 따라 공기가 상처를 통해 흉곽 안과 밖으로 들어갔다 나왔다 한다. 또한 밀봉흉관관배액장치 연결관이 빠졌을 때도 발생한다.
2) 원인
일차성 자연 기흉은 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생하며, 흉막자체의 건조증으로 발병한다. 주로 폐첨부의 흉막하에 있는 소기포(작은 공기주머니)에 의해 발생하며 흉막이 건조할 경우 탄려성이 떨어지기 때문에 특별한 요인이 작용하지 않아도 쉽게 흉막이 찢어지게 된다. 폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가 많은 비중을 차지한다.
이차성 기흉은 흉막 자체가 원인이 아닌 폐실질에 발생한 질환이 원인이 되는 기흉을 말하는데, 교통사고나 추락, 외상에 의한 폐실질의 손상으로 발생하는 외상성 기흉, 수술이나 중심정맥 삽관술 같은 시술 중의 폐실질 손상으로 발생하는 의인성(인위적으로 유발된) 기흉 등이 있다. 이차성 기흉의 가장 흔한 원인은 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐기종 등 폐에 질환을 앓고 있는 경우이며, 결핵, 악성종양, 사르코이도시스, 낭성섬유증, 원발성 폐섬유증 등이 그 원인이다.