A+ 응급실 ER 실습, 다발성 늑골 골절 케이스, 골절과 관련된 급성 통증, 비효율적 호흡양상과 관련된 갿�스껓환장애, 복합요인과 관련된 욕창의 위험

다발성 늑골 골절(Multiple Rib Fracture/MRF)

*늑골/갈비뼈(rib)
: 사람의 골격계에서, 등뼈왿� 복장뼈를 연결하여 가슴우리를 형성하는 길고 활처럼 휘어있는 뼈로서, 가슴우리를 형성하여 허파의 팽창과 수축에 기여하여 호흡을 가능하게 한다. 또한 허파, 심장, 다른 가슴우리 안쪽 중요 장기를 보호하는 역할을 한다. 총 12쌍이다.
늑골들은 등에서는 딱딱한 경골이며 제 1 흉추에서 시작하여 11과 12번 늑골을 제외하고는 모두 앞가슴 정중앙에 위치한 흉골에 붙게 되는데 좌우 앞가슴 중간에서 부터는 연골로 변하여 1-6번까지는 흉골에 각각 연결되어 있고, 7-10번까지는 연골부위가 모아저서 1개의 연골로 되어 흉골에 연결되어있다.

1)MRF의 정의
: 12쌍의 늑골 중 어느 한 부분이 골절된 상태를 늑골 골절이라 하며 3개 이상 늑골골절이 있는 것을 다발성 늑골 골절이라 한다.

2)원인: 축구·럭비 등의 접촉성 운동을 할 때 흔히 생기는 질환으로 팔이나 팔꿈치 같은 뭉툭한 물체로 가슴에 충격을 받았을 때, 넘어지거나 떨어질 때, 가슴에 헬멧이나 볼 같은 것을 안고 떨어질 때, 여러 명이 함께 충돌할 때, 강한 기침을 할 때 많이 일어난다.
늑골의 골절은 외부 손상이 주원인이 되지만 골다공증이 심하거나 늑골의 전이성 또는 원발성 암이 있는 경우 등에는 기침 시나, 골프 스윙은 몸의 심한 움직임만으로도 골절이 될 수 있다.
흉부둔상(외부손상)으로는 교통사고가 가장 많고 그 다음으로 추락, 넘어지는 경우, 산업 현장이나 농촌에서 일어나는 기계조작 사고 등이 있다. 소아의 늑골은 성인의 늑골에 비해 매우 유연하므로 골절이 잘 발생하지 않는 반면에 단순한 외상에도 흉강 내 장기손상이 동반될 가능성이 높다. 반면에 65세 이상 고령 환자의 경우, 작은 충격에도 젊은 연령층에 비해 늑골골절이 잘 발생되고 흉강 내 합병증이 많이 동반