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뇌컼혈 간호과정 2개) 비효과적 뇌 조직 관류의 위험, 비효과적 기도 청결

자료 틀 자체가 깔끔해서 다른 과목 케이스 쓰실 때도 많이 도움되실 거라고 생각합니다. 뇌컼혈 대상자 우선순위에 걸맞게 작성한 간호과정입니다. 교수님께서 많은 걸 지어내는 걸 안 좋아하시는 스타일이라 간호수행이 거창하진 않습니다만 필요한 중재는 모두 들어가있습니다. 진단적/치료적/교육적/예방적으로 나누어 정리했습니다.
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한오피스
최초등록일 2022.11.23 최종젿작일 2021.06
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뇌컼혈 간호과정 2개) 비효과적 뇌 조직 관류의 위험, 비효과적 기도 청결
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    소개

    자료 틀 자체가 깔끔해서 다른 과목 케이스 쓰실 때도 많이 도움되실 거라고 생각합니다.

    뇌컼혈 대상자 우선순위에 걸맞게 작성한 간호과정입니다.

    교수님께서 많은 걸 지어내는 걸 안 좋아하시는 스타일이라 간호수행이 거창하진 않습니다만 필요한 중재는 모두 들어가있습니다. 진단적/치료적/교육적/예방적으로 나누어 정리했습니다.

    목차

    없음

    본내용

    #1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험
    1. 간호 사정
    주관적 자료
    객관적 자료
    ㆍDx: 뇌컼혈 (Rt. basal ganglia)
    ㆍBrain CT 결과: Hyperdense hematoma on Rt. basal ganglia
    ㆍHx: 당뇨, 고혈압
    ㆍ의식 수준: 혼미
    ㆍGCS: 11점 → 9점으로 의식 수준 저하
    ㆍABGA 검사결과
    - PH ▼ 7.311 (7.35~7.45)
    - PaO₂ ▼ 72.3 (83~108mmHg)
    - PaCO₂ ▴ 48.8 (35~45mmHg)
    - HCO₃ ▼ 18.9 (22~26mmol/L)
    ㆍV/S
    - BP ▴150/100mmHg (120/80mmHg)
    - PR ▴130회/min (60~100회/min)
    - RR ▴32회/min (12~20회/min)
    - BT 37.2℃
    ㆍ호흡 양상: 불규칙하며 얕고 빠름
    ㆍ좌측 동공 개대, 대광반사 약화 관찰됨
    ㆍ왼쪽 편마비 (Grade Ⅱ)
    ㆍ기침 반사, 연하 반사 소실
    ㆍ유두부종, 전신 부종 나타남

    참고자료

    · 윤은자 외, 성간호학 II, 2019, 수문사
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 뇌컼혈 환자의 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험 및 분비물 배출능력 저하왿 관련된 비효과적 기도 청결에 대한 간호사례 보고서입니다. 환자의 신경학적 증상, 활력징후, 동공 및 호흡 상태 등을 면밀히 관찰하여 두개내압 상승과 기도 폐색 문제를 조기에 발견하고자 하였습니다. 이에 따라 1시간 간격 활력징후 측정, ICP 모니터링, 체위 변경, 산소요법, 약물 투여 등의 간호중재를 수행하였습니다. 또한 기도 분비물 양상 및 ABGA 결과를 확인하고 흡인, 산소요법, 약물 투여 등을 통해 기도 청결을 도모하였습니다. 보호자 교육을 통해 환자 상태 변화에 대한 조기 보고 및 대처가 가능하도록 하였습니다. 이러한 노력으로 환자의 두개내압과 호흡 상태가 점진적으로 호전되었음을 확인할 수 있었습니다. 전반적으로 이 문서는 뇌컼혈 환자의 두개내압 상승과 기도 폐색 문제에 대한 체계적이고 적절한 간호중재를 제시하고 있으며, 환자 상태 변화에 신속히 대응하고 부작용 예방을 위한 노력이 돋보입니다. 따라서 이 문서는 뇌컼혈 환자 간호에 있어 좋은 사례가 될 것으로 판단됩니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      뇌컼혈 환자의 두개내압 상승과 분비물 배출능력 저하에 대한 체계적인 간호중재를 제시하였으며, 환자 상태 변화에 신속히 대응하고 부작용 예방을 위한 노력이 돋보입니다.
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