성��간호학실습 울혈성심붿�전 켿�이스스터디 간호과정

1) 울혈성 심부전 정의 및 원인
울혈성 심부전이란 심장에서 체내를 내보내는 혈액 펌프 기능이 저하되어 신체 각 조직에 충분한 혈액 및 산소를 공급하지 못하는 상태이다.
즉, 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥이 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족하게 되어 정맥계의 울혈을 초래하는 상태를 말하며 그 자체로 질병을 뜻하는 것은 아니다.
간, 폐, 말초 기관으로의 혈액 저류로 인한 부종을 동반하며, 이로 인하여 발생할 수 있는 병태생리학적 상태를 총칭하는 질병이다.
심부전은 급성으로 나타날 수 있고 만성으로 나타날 수 있다. 울혈성 심부전은 대부분 정맥계 울혈로 인해 나타나며, 심근장애, 심실의 수축력 장애, 심한 전해질 장애, 리듬장애에 의해 발생하고, 흔히 다른 심장 질환(만성 고혈압, 관상동맥 질환, 판막의 기계적 결함, 만성적 부정맥(심방 세동이 가장 흔함) 등)의 다양한 원인 질환으로 인해 나타나기도 한다. 심근의 비가역적 손상과 심근경색을 초래하는 관상동맥 질환이 심부전의 가장 흔한 원인이다. 또한, 갑상선기능 항진증(대사를 증가시켜 산소 요구량이 증가)이나 심한 빈혈도 원인이 된다.
심장 외 원인으로는 음주, 임신, 스트레스왿� 같은 원인으로 인해 이차적으로 동반될 수 있으며 일부 항암제왿� 같은 심장 독성을 가진 약물의 투약으로 인해 발생하기도 한다.
65세 이상 노인 인구의 3~5% 정도에서 울혈성 심부전이 나타나고, 성인 입원 환자의 5%를 차지한다.

2) 병태생리
① 전부하의 증가
전부하란 심실수축 직전 (이완기말) 심실 압력이나 심실 혈류량을 나타낸다. 심장판막 중 특히 승모판의 상태왿� 혈류량, 심실벽의 순응도, 정맥혈관의 긴장도, 혈류 유입상태 등에 의해 결정된다. 심근 섬유 길이가 증가하면 심실의 압력, 심실 혈량이 증가하여 전부하를 초래하고, 심근 섬유가 늘어나면 수축력이 증가하나, 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.