[A+,하이퀄리티]성��간호학 시뮬레이션 관상동맥질환 케이스(간호진단 및 간호과정 3개 포함) 보고서

■협심증 :
관상동맥 질환에 의한 흉부의 통증이나 불편감을 일컫는 의학적 용어이며 심장근육의 허혈에 의해 발생하는 증상

(1) 안정형 협심증
운동을 하거나 스트레스를 받는 상황에 일어나며 5분정도 통증이 지속된다 (20분 이내) 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 투약하면 통증이 멈춘다 통증이 턱, 팔로 방사되기도 한다
(2) 변이형 협심증
심장 동맥경련에 의해 발생하며 통증이 5~10분 이내면 멎는다 휴식시에도 통증은 발생하며 주로 새벽이나 아침에 통증이 발생한다
(3) 불안정형 협심증
예측 불가능한 통증이 20분 이상 지속된다 휴식시에도 통증이 발생하며 NTG를 투여하여도 효과가 없다

■심근 경색 :
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소왿� 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소왿� 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황

(1) ST분절 상승 심근경색
관동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요한 심근경색증
(2) 비ST분절 상승 심근경색
: 관동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색증

■위험요인
- 고령 (40세 이상)
- 흡연
- 고혈압: 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
- 당뇨병
- 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장질환을 앓은 경우
- 이 외에 비만, 운동부족
- 남성이 여성보다 더 많이 발생
- 인종 : 흑인
- 폐경이 빠른 여성, 경국피임약 먹는 여성

■��상
환자는 대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소한다. 대개 '가슴을 쥐어짠다', '가슴이 쎄한 느낌이 든다'고 호소한다
흉통은 호흡곤란과 같이 발생하는 경우가 많으며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는(방사) 경우도 있다. 흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다.
불안을 호소하기도 한다