성��간호학 신장암 켿�이스 A+

1) 신장암의 정의
신종양은 발생하는 위치에 따라 신실질에서 발생하는 종양과 신우에서 발생하는 신우암으로 구분하며, 신실질의 종양은 다시 신장에서 발생한 원발성 종양과 다른 장기에서 전이한 전이성 종양으로 구분되나 대부분은 원발성 종양이다. 그 중에서 85%정도는 악성 신세포암이므로 일반적으로 신장암이라고 하면 신실질에서 발생하는 악성종양인 신세포암을 말한다.

2) 신장암의 병태생리
신세포암의 확실한 원인은 모르는 상태이다. 다만 환경, 직업, 음식, 호르몬, 염색체 이상 및 암유전자 등을 그 원인으로 추정하고 있다. 흡연은 신세포암과 연관된 위험인자이며 흡연자에서 2 배 이상의 발생 위험이 있다.
① 환경적 요인
- 흡연(1.3-2.3배의 위험도)
- 비만(1.2-3배의 위험도, 특히 여성의 경우)
- 고혈압(1.2-3배의 위험도)과 치료제, 이뇨제, 여성호르몬제, phenacetin 등의 진통제 장기 복용
- 과다한 동물성지방 섭취, 튀기거나 심하게 구워진 육류 섭취
- 특정 직업(탄광, 석면, 가죽, 유기용매, 석유제품, 납, 카드뮴등의 노출)종사자, 기존 신질환
- 만성신부전으로 장기간 혈액투석중인 환자
(특히 후천성 신낭종이 발생한 환자의 4-9%에서 신장암발생, 30-100배의 위험도)
- 신결석, 신감염, 다낭종신과 같은 신기형이 있는 환자

② 유전적 요인
- von Hippel Lindau 증후군(1/36,000 신생아)
- 유전성 유두상 신세포암(HPRC)
c-Met protooncogene의 돌연변이왿� 관련, 상염색체우성 유전
- 양측성 다발성 신세포암
- 가족성 투명세포 신세포암
- 가족성 신호산성 과립세포종
그 중에서도 흡연은 가장 유력한 원인 인자로 흡연자는 비흡연자에 비해 2배 이상의 위험성이 있으며, 흡연량과 관련이 있어 신세포암의 약 30%는 흡연과 연관성이 있다고 보고되고 있다.

3) 신장암의 증상 및 징후
① 신장암의 대부분을 차지하는 신세포암은 초기에는 대부분 증상이 없고 어느 정도 종양이 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많아 첫 진단시에 환자의 1/3정도는 이미 다른 장기로 전이된 상태로 발견된다.