성��간호학씄습 천식 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 2개)

- 질병의 정의 및 원인
<정의>
천식은 공기유통에 장애가 있는 상태로 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 쌕쌕거림(천명음), 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다.
<원��>
대개 유전적 요인과 환경적 요인이 중요한 역할을 하며 환자에 따라 증상이나 천식의 심한 정도가 다르게 나타난다. 비만인 경우 천식이 더 흔하게 관찰되는데 비만 천식 환자들은 정상 체중 환자보다 폐기능이 떨어지고 동반 질환도 더 발생한다. 또한 14세 이전의 남자는 여자보다 천식 유병률이 2배 더 높지만 성인의 경우 여자의 천식 유병률이 더 높게 나타난다. 그 밖에도 유전적 인자, 알레르기 항원, 감염, 작업성 감작물질, 흡연, 실내/실외 공기 오염, 음식 등이 천식의 원인과 관련이 있다.
- 질병의 병태생리
알레르기원과 비알레르기성 자극으로 기도염증반응이 일어나고 기관지 연축과 히스타민 방출이 일어난다. 이후 혈관투과성이 증가되고 기도 부종이 일어나며 점액 분비가 늘어나면서 기도가 수축되고 폐색이 된다. 그 결과 쌕쌕거림(천명음), 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침, 객담 분비 증가가 나타난다.
- 진단/검사
천식을 의심할 수 있는 증상들에는 전형적인 증상(호흡곤란, 천명음, 가슴 답답함, 기침)이 2가지 이상 동시에 존재하는 경우, 증상의 강도가 시간에 따라 변화하며 주로 밤이나 이른 아침에 악화되는 경우, 감기 같은 바이러스 감염과 알레르겐에 노출 되는 등 자극인자에 노출될 때 증상이 유발되는 경우들이 있다. 천식발작 동안 ABGA 결과 PaCO2는 일반적으로 감소하며 이 밖에도 폐기능 검사를 통해 기관지가 얼마나 좁아져 있는지, 기관지 확장제를 마신 뒤에 얼마나 넓어지는지, 얼마나 변동이 큰지를 알 수 있다. 흉부 X-선 검사 결과 허파의 과팽창을 볼 수 있고 폐활량 감소, 전폐용적 증가, 잔기량 증가, FEV1 감소를 알 수 있다.