지역사회간호, 직업간호실습 작업관련성 뇌심혈관계 질환 관리 보고서

1. 현황/문제점
뇌심혈관질환 선행요인인 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 만성 퇴행성질환의 증가왿� 근로자들의 연령증가, 직무스트레스, 직무 강도의 증가 등으로 작업관련 뇌심혈질환으로 인한 재해율이 꾸준히 증가하고 있다.

➀ 정의
뇌심혈관질환이란 심장, 심혈관 및 뇌혈관계통에서 발생한 질환으로서, 심근경색증·뇌졸중(뇌경색·지주막하출혈·뇌실질내출혈)·해리성 대동맥류(대동맥 박리) 등을 말한다. “작업관련 뇌심혈관질환”이라 함은 발병요인으로 작업관련인자가 일부 관여했을 것으로 추정되는 직장 근로자들에게서 발생한 뇌심혈관질환을 말한다.

➁ 뇌심혈관질환 위험요인 및 발병위험도 평가
작업관련 뇌심혈관질환의 위험요인은 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 등의 기초 질환과 흡연, 음주, 비만 등 생활습관요인, 교대작업, 직무스트레스 등 사회심리 요인 및 환경요인이다. 따라서 뇌심혈관질환의 위험요인인 혈압, 혈중 콜레스테롤, 비만 등을 관리하기 위해서는 생활습관요인인 흡연, 음주, 스트레스, 운동 부족 등을 해결하고 또한 소음, 장시간 서서 일하는 작업, 교대제 근무, 직무스트레스 등 작업환경과 작업조건 등의 위험요인도 같이 관리할 필요가 있다.

구분
유해인자
사회심리적 요인
교대근무, 장기간 노동, 직무스트레스
물리적 요인
고열, 한랭, 소음, 진동, 육체노동, 좌식작업
화학적 인자
유해갿�스
일산화탄소, 아르신가스
유깅용제 및 화학물질
이황화탄소, 유기질산, 할로겐화탄화수소
중금속
비소, 납, 카드뮴, 코발트

(1) 교대근무왿� 야간노동
수면을 취해야 할 시간에 일을 하면 정상적인 일주기리듬이 교란되어 비만, 대사증후군, 고혈압, 당뇨병, 수면 무호흡증의 위험이 높아지고 관상독맥질환과 같은 심혈관질환이 발생할 수 있다. 밤에 일을 하면 수축기왿� 확장기 혈압이 상승하고, 상승한 혈압은 야간노동을 마치고 휴식을 취하더라도 잘 회복되지 않으며, 장시간 야간노동을 하게 되면 고혈압 발병 위험이 증가한다. 또한, 야간작업 후 수면을 취할 때 정상적으로 나타나야 할 혈압 하강이 나타나지 않으며, 이것은 심혈관질환의 위험을 증가시킨다.