성인간호학 실습 급성 충수염 케이스 스터디 간호진단 8개 간호과정 2개

급성 충수염 acute appendicitis

1. 정의
급성 충수염은 맹장 끝 약 10cm 길이의 충수 돌기에 염증이 발생하는 질환이다. 20~30대에 가장 흔히 발생하나 어느 연령대에서도 발생할 수 있다. 노인에게서 충수염이 발생하면 충수가 파열될 위험이 높다. 흔히 맹장염으로 부르기도 하나 엄밀하게 말하면 맹장에 붙어있는 충수라는 기관에 염증이 생기는 질환이므로 충수돌기염, 또는 급성 충수염이라고 하는 것이 의학적으로 맞는 용어이다.

2. 병태생리
급성충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작된다. 충수가 막히면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한되며 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성물질을 분비하게 된다. 이 이물질들에 의해 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 된다. 이후 충수 내부의 압력이 증가하면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행된다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제왿� 수액치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

3. 원인
충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않으나 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작된다. 유아기의 충수돌기는 깔대기 모양으로 형성되어 이물질이 고이기 어려우므로 발생이 드물고 20대에 가장 많이 발생하는데, 이유는 우리 몸에 있는 림프선 조직의 양이 최대치로 증가하여 충수 돌기 주위의 임파 조직의 과형성이 발생할 확률이 높기 때문이다. 이것은 충수가 막히는 흔한 원인이 되며 (60%), 딱딱한 변이 충수로 들어가서 입구를 막는 경우 (35%), 드물게 이물질, 기생충, 종양이 원인이 되기도 한다.

4. 증상 및 징후
젊은 연령층에서는 비교적 전형적인 양상을 보인다. 병이 시작될 때 식욕이 떨어지고 오심이 시작된 후에 상복부 통증이 나타나는데 이때 1-2회 정도 구토를 동반하기도 하며, 충수가 위치한 우하복부에 아무런 이상이 없거나 진찰 시에 미세한 압통만이 나타난다.