성인간호학 실습 흡인성 폐렴 케이스 A+ (인증O) 간호과정 2개

Ⅰ. 서론
가. 문헌고찰

흡인성 폐렴 Aspiration Pneumonia

1. 정의
폐렴은 병원균이 폐에 감염되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환으로, 병원균의 감염 장소에 따라 병원 내 감염과 병원 외 감염으로 구분한다. 병원 내 감염은 병원에 입원 중인 환자에서 입원 48시간 이후에 발생한 모든 감염성 폐렴을 의미하며, 병원 외 감염 폐렴은 지역사회에서 병원균에 감염된 폐렴을 말한다. 이 중 흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 위 내용물, 구강인두 분비물 같은 이물질이나 병원균이 들어가서 발생하는 폐렴을 말하며, 병원 내 감염 폐렴의 주요 원인이 된다. 주로 의식수준이 저하(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취, 약물중독, 치매)되어 구개반사나 기침반사가 억제된 환자, 위관영양을 시행하는 환자에게 발생할 위험이 높다.

2. 원인 및 위험요인
(1) 원인
흔한 원인균으로는 구강 내 혐기성균, 녹농균, 대장균 등의 그람음성간균이 있다. 이러한 병원성 세균이 흡인되거나 음식물이나 위 내용물이 식도로 역류되어 기도를 통해 폐로 도달되면 썩게 되며, 이때 음식물에 있던 세균이 폐에 염증반응을 일으키게 된다.
(2) 위험요인
① 전신의 저항력 저하 : 신생아나 유아, 노인, 당뇨병, 영양부족, 수술 후 환자
② 인공호흡기 치료, 기관내삽관, 기관절개술
③ 만성기도폐쇄 : 만성폐쇄성 폐질환, 기관지 확장증
④ 면역기능억제 : 방사선 및 화학요법 치료, 장기이식 환자
⑤ 중추신경계 기능저하 : 음주, 두부외상, 의식수준 장애
⑥ 비위관을 통한 영양공급

3. 병태생리
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생하며 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구왿� 섬유소가 폐포 내로 이동한다. 액체가 폐포를 채우면 이 액체를 통해 세균은 식균작용을 피하고 다른 폐포로 이동하여 감염을 확산시킨다.