성인간호학 myelopathy 척수병증 환자 case study 간호진단 5개 통��/감염 위험성/ 근골격계장애/ 볿�비/ 비효과적 기도청결

정의
척수병증(myelopathy)은 척수(spinal cord)에서 발생하는 신경 계통에서 발생하는 질환이다. 대표적인 척수병증으로는 척수염, 척수경색, 척수매독, 루게릭병, 아급성 연합 변성, 척수공동증 등이 있다.

원��
선천성으로 신경계 이상이 있는 경우, 퇴행성 변화로 인해 발생한다. 이외에도 자가면역 질환이 척수를 침범하여 발생하기도 한다. 척수 자체에 종양이 생기거나, 척수 혈류 순환이 막혀서 척수경색이 생기기도 한다. 디스크에 의한 만성적인 척수 압박으로 인해 척수염이나 척수위축이 발생한다. 또, 혈액암이 척수를 침범하여 발생하기도 한다. 이처럼 신체 다른 부위에 발생한 질병에 의해 척수가 이차적으로 손상을 입기도 한다. 퇴행성의 경우 연령의 증가로 인해 발생한다. 베체트 병이나 전신성 홍반성 낭창 등의 자가 면역 질환을 앓고 있다면, 척수염 등이 병발할 수도 있다.

증상
운동이 불가능하거나 감각을 느낄 수 없다. 환자는 하지마비로 인해 보행이 불가능해지고 사지의 이상 감각이 발생하고, 통��을 느낀다. 또한 균형 감각의 장애가 생겨 걷다가 자주 넘어지거나 대소변 장애가 생기기도 한다. 대다수의 척수 질환으로 신경과에 내원하는 환자는 양하지 근력 약화로 인해 계단을 올라가기 힘든 증상, 양다리가 저릿저릿한 증상, 걸을 때 균형을 잡기 힘들고 비틀거리게 되는 증상을 호소한다. 척수는 해부학적으로 뇌왿� 붙어있기 때문에 뇌병증이 동반되어 상기 증상 이외에 의식 혼탁이 생기거나 지적 능력이 저하되기도 한다.

진단 및 검사
①자세한 신경학적인 진찰과 문진
② 혈액 검사왿� 엑스레이 검사: 다른 질환의 동반 여부에 대해 확인한다.
③ 자기공명영상과 뇌척수액 검사: 척수의 모양을 살펴 간접적으로 척수의 성분 변화를 확인한다.
④유발전위 검사: 척수의 전기적인 활동에 대해 확인한다.

치료
척수염은 완치법은 존재하지 않아 증상의 관리왿� 경감의 목적으로 치료를 시행한다. 치료는 신경학적 증상의 유무에 따라 크게 달라진다.