성인간호학 실습,SDH,경막하컼혈,CASE STUDY, Problem List(주관적,객관적자료 포함), 간호진단 5개(비효과적뇌조직관류, 불안정한 혈압의 위험성 등)

1. 연구의 목적 및 필요성
만성 경막하 출혈의 경우 머리를 다친 시점과 두통이 시작하는 시점간의 며칠간의 간격이 있기 때문에 더욱 위험하다. 진단이 늦어지는 또다른 이유 중 하나는 급성 출혈의 경우 혈관이 찢어질 정도로 큰 충격이 있어야 하지만 만성은 ‘아주 약한 충격’에도 생길 수 있으므로 경미한 부상과 두통을 연관 짓지 못하시는 환자들이 대부분이다. 또한, 노인들에 있어 더 많이 발생하는 경향이 있다. 이는 신체적으로 덜 민감하고 뇌 위축이 젊은사람에 비해 심하기 때문이다. 만성 경막하 출혈은 일반적으로 아주 응급한 치료를 요하지는 않으나 마비 증상이나 의식이 나빠지는 등의 증상이 보이는 경우는 신속한 대처가 필요하다. 즉, 제대로 진단만 된다면 비교적 간단하게 치료가 가능하나 증상이 급작스럽게 나타나지 않아 늦게 병원을 찾는 경우가 대다수이기에 해당 질환의 증상과 위험요인, 예후 등에 대해 고찰하고자 한다.
해당환자는 경막하컼혈로 인한 의식장애, 언어장애, 기동력장애, 부동으로 인한 욕창과 낙상위험성, 낙상으로 인한 위팔 골절, 높은 혈압 등의 복합적인 증상이 나타난다. 다수의 간호문제들의 우선순위를 파악하고 적절한 간호에 대해 연구하고자 한다.

2. 문헌고찰
(1) 정의
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌왿� 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌왿� 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
급성출혈은 일주일 이내의 출혈을 의미하며 만성은 출혈 발생부터 3주 이상이 지난 출혈을 의미한다. 두 기간 사이의 출혈은 아급성 출혈이라고 한다.

(2) 원인
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고왿� 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다.