정신간호학씄습 조현정동장애 케이스스터디(간호진단 8개, 간호과정 1개-사회적상호작용장애)

◉ 조현병
⦁정의
조현병은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌질환이다. 100중 1명이 걸리는 흔한 질환으로, 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있으며 남녀의 발병 빈도는 비슷하다.

⦁원인
정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상으로 보고 있다. 생물학적 소인과 환경의 상호작용에 의해 발병되는 것으로 추정한다. 과거에는 조현병을 심리학적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 생화학적 이상과 연관된다고 보는 견해가 우세하다. 조현병 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민의 신경전달 과정에 이상이 생기면서 증상이 나타난다. 도파민이 활성화되면 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타난다.

⦁��상
주로 환청, 망상, 이상행동, 횡설수설 등이 나타난다. 감정이 메마르고 말수가 적어지며 흥미나 의욕이 없고 대인관계가 없어지는 등의 증상이 나타나기도 한다.
흔히 환각을 경험한다. 누군가 말하는 목소리가 끊임없이 들리거나 실제 존재하지 않는 대상이 보이기도 한다. 환청이 가장 흔한 증상으로, 다른사람이 듣지 못하는 목소리를 듣는다. 그 내용은 환자의 행동을 지시하거나 간섭하고 비평하는 내용 또는 사람끼리 주고받는 소리이다. 환자는 이런 환청과 대화를 하기도 한다.
망상은 전혀 근거가 없는 엉뚱한 믿음을 가지는 것으로, 환각과 함께 조현병의 특징적 증상이다. 주위에서 일어나는 일을 자신과 연관시켜 개인적인 특별한 의미를 부여하는 관계망상, 자신을 감시하고 있다거나 누군가가 자신을 조종한다고 느끼는 피해망상, 과대망상, 자신이 구세주이거나 신의 계시를 받았다고 주장하는 종교망상이 자주 나타난다. 망상은 합리적인 설득이나 논쟁으로 쉽게 교정되지 않는다.
조현병 환자는 혼자만의 생각에 사로잡혀 있어서 다른 사람의 말에 귀기울이지 못하는 경향이 있다. 대화를 나누면서 상황에 적절한 것과 적절하지 못한 것을 가려내지 못하고 타인의 의향을 제대로 파악하지 못하며 엉뚱한 이야기를 불쑥 꺼내거나 쉽게 산만해지고 집중을 잘 하지 못한다. 사고가 조직화되어 있지 않고 모호하여 사고가 적절하게 연결되지 않으므로 이야기의 핵심을 파악하기 어렵다. 대화 중에 주제가 갑자기 다른 것으로 바뀌기도 한다.