성��간호학실습 CKD, DM 켿�이스 스터디(문헌고찰 포함, 진단 5개 과정 3개)

원��
회복되지 않는 신기능 저하가 급격하게 발생하는 경우도 있지만, 만성신장질환은 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행한다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 신장 기능의 10% 정도만 남으면 말기신장질환이라 한다. 말기신장질환의 가장 흔한 원��은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성신장질환의 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기신장질환으로의 진행을 늦추고 조절하는 치료를 받아야 한다.

병태생��
(1) 임상경과
만성신장질환은 비가역적인 변화가 지속된다는 점이 급성신장질환과 다르다. 만성신장질환의 발병경과를 네 단계로 나누지만, 임상적으로 4단계가 구분이 잘 되는 것은 아니다. 심한 증상은 주로 신장질환 단계일 때 나타난다.
① 신장예비력감소 단계로 신장의 기능장애라고도 하며 혈액요소질소는 약간 상승하나 임상증상은 없다. 환자가 신체적 정신적 스트레스를 받지 않으면 정상적으로 기능한다.
② 신장의 기능부전은 환자가 정상식이를 할 때 경한 질소혈증과 더불어 병리적 과정이 좀 더 진전되었음을 나타낸다. 요농축 능력의 손상, 야뇨증, 경한 빈혈이 흔히 발견된다. 스트레스를 받으면 신기능이 쉽게 손상된다.
③ 신장질환 단계에서는 심한 질소혈증, 산증, 요 희석능력 손상, 심한 빈혈, 고소듐혈증, 고인산염혈증, 고포타슘혈증과 같은 전해질 불균형이 나타난다.
④ 말기신장질환은 배설과 조절기전의 장애를 포함하여 위장관계, 심혈관계, 신경근육계, 혈액계, 피부계, 근골격계왿� 내분비계의 장애도 나타난다. 신조직의 변성으로 신장의 전해질 농도 조절과 요 농축 능력을 상실하여 다뇨증이 무뇨증으로 진전되며 정상적인 배뇨습관이 상실된다. 모든 정상적인 신기능이 점차적으로 감소하다가 결국 신기능을 상실한다.