성��간호학실습2 COPD 켿�이스(진단 5개, 과정 3개)

1. COPD
1) COPD 정의
만성 폐쇄성 폐질환이란 대개 유해한 입자(담배가 대표적)나 가스 노출에 의해 유발된 기도왿� 폐포의 이상(만성 기관지염, 폐기종 등)으로 인해 만성적인 기침이나 가래, 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생하는 질병이다. 폐기종, 만성기관지염이 일반적으로 만성 폐쇄성 폐질환이라고 불리우며 기관지천식의 일부에서 위의 특징을 일부 가지기도 한다. 우리나라에서는 만성 폐쇄성 폐질환이라 하면 주로 폐기종환자를 지칭한다.

2) COPD의 원인
① 장기적인 흡연
- 흡연자의 10~15%에서 발생한다. 흡연은 기관지의 섬모활동을 감소시키고 기도신경 말단부를 자극하여 acetylcholine을 다량 방출시켜 기관지를 수축시키고 기도저항을 증가시키며 간접적으로 화학매개체의 생성을 자극한다.

② 감염
- 세균은 외계의 공기를 흡입할 때 같이 흡입되거나 또는 폐동맥, 기관지동맥을 통하여 폐에 침범될 수도 있다. 예를 들어 hemophilus influenzae, diplococcus pneumoniae는 만성 기관지염을 일으키고, virus는 급․ 만성 기관지염을 악화시키며 폐결핵, 만성 폐감염증은 반혼성 폐기종, 폐의 과도팽창을 동반한다.

③ 대기오염
- 매연, 유해가스(아황산가스 이산화질소, 염소가스), 먼지, 화학물질 등의 대기오염(air pollution)은 기관지 경련과 부종, 소기관지 염증, 기도저항 상승과 폐실질의 영구적 손상을 입혀 호흡장애를 일으킨다. 규폐증이나 진폐증은 폐섬유조직 증삭과 기류 폐쇄로 폐기능을 저하시킨다. 특히 공업화 지역, 40세 이후 도시거주자 남성에게 흔하다. 면섬유, 곡류분진 속에 있는 곰팡이 진균의 노출은 기도저항 증가왿� 영구적인 호흡장애를 일으킨다.

④ 직업
- 만성 기관지염은 직업적으로 무기물이나 유기물 분진 또는 유해가스에 노출되어 있는 직업인에게 더 흔히 발생된다.