폐렴 켿�이스 스터디

1. 질환명
Pneumonia

2. 정의
폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다.

3. 원인
• 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화왿� 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

• 유발 위험요인
- 의식 상태 저하 : 기침반사왿� 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
- 기관내 삽관 : 기침반사 억제왿� 점액섬모 방어기전 손상
- 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
- 영양장애 : 림프구왿� 백혈구의 기능 변화, 구강인두(oropharynx) 상주균의 증식

• 폐렴균 침입
- 흡인 : 정상 비인두왿� 구인두의 상주균 흡인
- 흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
- 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산

<폐렴의 위험요인>
• 고령
• 공기오염
• 의식수준 변화: 알코올 중독, 두부손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중
• 구강인두 상주균(그람 음성균)의 증가
• 장기간의 부동
• 만성 질환: 만성 폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기 콩팥질환
• 소모성 질환
• HIV 감염
• 면역억제 약물: 코르티코스테로이드, 항암제, 이식 후의 면역억제제
• 유해 물질의 흡입
• 비위관이나 장관 영양
• 영양실조
• 흡연
• 기관내 삽관(기관 절개술)
• 상부기도 감염

• 폐렴의 분류
▹유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)
유행성 폐렴은 지역사회 획득 폐렴(community-acquired pneumonia: CAP)으로 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 겨울철에 많이 발생한다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다.