성��간호학 사례보고서 - 담도암 수술 환자. 영양 불균형 간호진단(1개)

· 질병의 병태생리
담낭 및 담관암은 담관계에 발생하는 암으로 대부분 선암이며 위치에 따라 분류할 수 있다. 그 중 담관암은 간내, 근위부, 원위부 담관암으로 분류할 수 있다. 담낭암의 발생 기전은 명확히 알려져 있지 않으며 환경, 유전적 요인과 기타 담관계 질환이 발생에 영향을 줄 것이라고 추측된다. 담관 정체왿� 만성 염증, 감염 등이 담관암의 위험요인으로 제시되지만 환자에게서 위험요인을 찾을 수 없는 경우도 많다. 담관암은 대부분 초기에는 증상이 없으며 진행에 따라 서서히 담도가 폐색되고 간으로 전이되는 경우가 많다.

· 일반적 임상증상
담관암은 초기에는 특이한 증상이 없어 발견하기 어렵다.
체중감소, 구토, 복통, 식욕부진 등의 비특이적 증상 혹은 담석증 의심으로 담낭절제술 시행 후 담관암으로 진단받는 경우가 많다. 암이 진행됨에 따라 담관 폐쇄로 인해 황달이 나타나게 된다. 이때까지도 담관염이 동반되지 않으면 열과 복통 등의 증상은 나타나지 않는 경우가 많다.

· 환자의 질병과정
1. about 2cm enhancing mass in intrapancreatic CBD
-> probable cholangiocarcinoma
2. MRCP MRI (2021.08.20)
CBD cancer 의심됨
3. PET-CT (2021.08.24)
malignant at distal CBD(no metabolic evidence of distant
metastasis)
->CBD cancer, cT2NxM0(adenocarcinoma)
시술 및 수술
ERCP & ERBD insertion (21.08.20)
ERCP & ERBD revision (21.10.19)
PD(Whipple's operation) (21.10.27)

· 수술/시술
Whipple’s operation은 췌장암 치료를 위해 췌장과 주변 장기를 외과적으로 절 제하는 수술이다. 주로 췌장 머리부분에 암이 있을 때 췌장머리왿� 십이지장, 소장의 일부, 위의 하부왿� 총담관, 담낭을 절제하는 수술이다. 절제 후 소장을 남은 췌장, 담관과 위의 일부에 붙여주게 된다.