아동간호학실습 케이스 스터디 GERD(위식도역류질환) A+받은 자료입니다.

< 질병의 정의 >
위산과 담즙을 비롯한 위 내용물이 위에서 식도로 역류하여 염증이 생긴 상태로 불편한 증상을 유발하거나 식도에 조직 손상을 일으켜 형태학적 변화 초래 및 합병증이 유발되는 질환를 말한다. 역류식도염(reflux esophagitis)이라고도 한다.

< 원인 >
1) 하부식도조임근(LES) 기능저하-부적절한 이완으로 식도조임근이 올바르게 조여지지 못해 역류가 발생한다.
2) 복압상승- 복압을 상승하는 행위, 비만, 임신 등으로 인한 복압 상승
3) 약물,흡연- 칼슘통로차단제(verapamil), diazepam, theophylline, 니코틴 등은 하부식도조임근(LES)의 이완을 유발한다.
4) 유문협착- 위의 날문 부분이 좁아져 위 내용물이 정체, 역류된다.
신생아의 경우 수유 중 영아의 위치, 과식, 구토, 과도하게 게우기, 카페인이나 니코틴 등에 노출, 음식 알레르기 또는 소화관 이상 등으로 일어날 수 있다.
5) 식도헤르니아(가로막 내에 있는 식도구멍을 통해 위왿� 복부장기가 탈장된 상태)
6) 음식- 알코올, 카페인, 초콜릿, 기름기 많은 음식, 신 과일, 페퍼민트 ...

< 병태생리 >
위식도역류질환은 비미란성역류질환(내시경 검사에서 식도 점막의 손상은 없으면서 불편한 역류 증상), 미란성역류질환(내시경 검사에서 식도에 궤양이나 미란 관찰), 바렛식도염(Barrett’s esophagitis: 정상적인 식도의 편평상피세포가 원주상피세포로 바뀌는 것) 중 한 가지가 발생하여 나타난다.

< 증상 >
1) 가슴앓이- 가장 대표적이고, 대개 명치 끝에서 목구명 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 말하며 심할 때는 등·목·턱으로 통증이 방사되기도 한다. 누우면 증상이 악화되고 식후에 많이 나타나며 제산제나 수분 섭취, 걷거나 서 있으면 사라진다.
2) 삼킴통,삼킴곤란- 부종이나 경련으로 나타나며 식사 시작 시에 더 나타난다.
3) 위산역류- 아침 기상 시 신맛이 느껴지거나 구토, 기침, 흉통 등이 있다.
▪흉통으로 인해 심장문제왿� 혼동- 통증완화 약물로 감별진단
충혈된 식도점막의 미세출혈로 대변잠혈반응검사에서 양성반응을 나타내기도 한다.