A+ 노��간호학실습 - 케이스 스터디 - 파킨슨병 - 간호진단 9개/ 간호과정 3개

(1) 원인과 역학
파킨슨병의 원인은 바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등으로 추정되며 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 최근에는 유전적 소인에 대한 연구가 보고되고 있다. 파킨슨병 환자의 약 15%에서 특정 유전자의 돌연변이에 의해 유발되는 질환에 대한 가족력이 있었다.

파킨슨 병이외에 이차성 파킨슨증(secondary parkinsonism)이 있다. 파킨슨증의 증상은 여러종류의 화학물질인 일산화탄소, 망간, 수은, 메페리딘 '유사합성물에 노출된 후, 제초제왿� 살충제에 노출된 후에 발생된다. 약물로 인한 파킨증도 metoclopramide (Reglan), reserpine, methydopa, lithium, haloperidol, chlorpromazine을 복용한 후에 발생된다. 파킨슨증은 amphetamine과 같은 불법약물을 사용한 후에 나타나지만 이 약물을 중단하면 사라진다.

특발성 파킨슨병은 임상에서 가장 흔한 형태이며 원인을 모르는 퇴행성 파킨슨병이고, 유전적, 환경적 요인들이 복합적으로 연관되어 있다. 기타 뇌 외상, 수두증, 저산소증, 뇌염, 감염, 뇌졸중, 뇌허혈, 뇌종양, 중뇌 손상 등으로 발생하며 드물게 대사성 질환과 동맥경화증과도 연관이 있다.

(2) 병태생리
파킨슨병은 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생성 신경세포의 퇴행으로 인하여 도파민과 아세틸콜린의 정상적인 균형이 이루어지지 않아서 발생하는 질환이다. 신경전달물질인 도파민은 추체외로 운동계의 정상기능을 유지하여 자세 조절, 지지, 수의적 움직임을 조절하는 중요한 기능을 한다.

흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양이 감소된다. 도파민과 흥분성 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 가지고 있다. 추체외로계가 손상되면 전반적인 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이왿� 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다. 아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어렵다.