A+ 성��간호학실습- 케이스 스터디 - 갑상샘암 - 간호진단 10개/간호과정 3개

1) 기능

▲ 갑상샘의 위치 및 형태

- 갑상샘은 내분비기관 중 하나로, 갑상샘호르몬을 생산하고, 이를 저장해 두었다가 필요할 때마다
혈액으로 내보내는 일을 한다.
- 갑상샘호르몬은 인체의 물질대사를 촉진하여 모든 기관의 기능을 적절히 조절하는 역할을 한다.
- 갑상샘 바로 뒤쪽에는 완두콩 크기의 부갑상샘이 좌우에 각각 두 개씩 있으며,
여기서 분비하는 호르몬은 혈액 속 칼슘이나 인의 농도를 조절하는 역할을 한다.
- 혈중칼슘은 우리 몸의 근육이 정상적인 기능을 하는데 중추적인 역할을 한다.

2) 정의
- 갑상샘 결절은 크게 악성과 양성으로 나뉘며, 이 중 악성 결절이 ‘갑상샘암’ 이다.
- 갑상샘에 생기는 결절의 5 ~ 10% 정도가 갑상샘암으로 진단된다.

3) 원인
① 방사선
- 방사선으로 인한 갑상샘암의 95% 이상이 유두암에 해당된다.
- 노출된 방사선 양에 비례해 갑상샘암 발병 위험도 증가한다.
- 어릴 적, 머리나 목 부위에 방사선 치료를 받은 경우에 갑상샘암 발생 가능성이 증가한다.
- 반면, 유방암 방사선 치료 시에는, 치료 방사선량이 아주 많음에도 불구하고
갑상샘암 위험도는 증가하지 않는 것으로 알려져 있다.

② 유전적 요인 - 몇몇 가족성 질환이나 증후군이 있을 경우, 갑상샘암 발생이 증가한다.
- 가족성 갑상샘암은 가족성 수질암 증후군이라 하여, RET라는 유전자에 돌연변이가 발생한 것이다.
전체 수질암의 20%에 해당된다.
- 부모에게 갑상샘 유두암이나 여포암이 있을 때, 자녀들의 갑상샘암 발생 위험도는
아들이 7.8배, 딸은 2.8배 증가한다.
- 우리나라의 경우, 분화 갑상샘암의 약 10%에서 가족력이 있는 것으로 보고된다.
- 상염색체 우성 유전질환인 FAP(가족성 대장용종증)의 경우에도 갑상샘암 발생이 많다.
그러나 발생률과 사망률은 낮아서 선별검사는 권고되지 않는다.
- 흔치는 않으나, 상염색체 우성 유전질환 ‘카우덴병’에서도 암을 포함한 갑상샘 이상이 많이
발생하는 것으로 알려진다.

③ 기존 갑상샘 질환 갑상샘종 / 갑상샘 결절 / 만성 림프구성 갑상샘염 / 그레이브스병 등의 갑상샘 질환

④ 호르몬
갑상샘암 발생이 여성에게서 더 많음으로 상관관계에 대한 관심이 크다.
그러나 증거가 대체로 미약하다.