[심��학 개론] 정신분석학을 중심으로 한 정신역동치료 방법론

인간의 마음이 역동적으로 상호작용하며 역동적으로 활동한다는 정신역동적 입장은 다양한 이론들을 포함하고 있다. Freud의 정신분석학을 필두로 하여 이를 바탕으로 집단무의식이라는 개념을 제시한 Jung의 분석심��학, 열등감과 서열에 대해 언급한 Adler의 개인심��학, 자아의 자율적인 기능과 발달을 강조한 Hartmann의 자아심��학, 자기왿� 대상의 관계표상의 발달과 분리-개별화를 강조하는 Kline의 대상관계이론, 공감적인 반영과 자기대상의 중요성을 강조하는 Kohut의 자기심��학 등의 이론들을 발전시켜 나갔다.
이렇게 다양한 정신역동이론 중 가장 처음에 제시되고 다른 이론들의 토대가 된 정신분석학은 Sigmund Freud(1856-1939)에 의해 시작되었다. 그는 빈 대학에서 신경생리학을 전공하였는데 의사보다는 교수가 되고자 하였다. 그러나 당시 유럽에 팽배해 있던 반유태주의왿� 애인과의 결혼 등의 이유로 인해 신경과를 개업하게 되었다. 그가 치료를 맡은 환자들 중에는 감각의 마비, 시력 혹은 청력의 상실, 기억의 왜곡 등과 같은 증상을 호소하는 여성 히스테리(hysteria) 환자가 많았다. 그들에게 전기 요법 등과 같은 의학적 치료가 효과가 없자 그는 프랑스에서 유행하던 Charcot의 최면치료를 도입하였다. 초기에는 최면상태에서 환자들이 자신의 외상 경험을 토로하면서 증상이 완화되어 효과적인 듯 보였으나 곧 마비 증상이 다른 기관으로 옮겨가기도 하고 최면이 걸리지 않는 환자가 있기도 하는 등 여러 가지 문제가 발생하여 최면치료가 근원적인 치료가 아님을 깨닫게 되었다.
그 후 Breuer왿� 함께 Anna O.왿� 같은 환자를 치료하면서 최면 기법 대신 환자가 편안한 상태에서 스스로 자신의 경험과 감정을 말하게 하는 자유연상(free association) 기법을 도입하게 되었다. 그 당시는 빅토리아 시대로 우아하고 고상한 이면에 엄격하고 가부장적이고 특히 여성들은 성적으로 억압된 시기였다. Freud는 이런 억압된 감정들로 인해 많은 여성들에게 히스테리 증상이 나타났던 것으로 보고, 따라서 환자가 억눌린 감정을 분출하여 정화(catharsis)를 경험하는 것이 치료에 있어 중요하다고 생각하게 되었다.