A+받은 제왕절개분만 (Cesarean delivery) 켿�이스 스터디입니다. 진단2개 과정2개

1. 제왕절개분만의 정의 및 역사
제왕절개분만은 복부를 통해 자궁을 절개하여 태아를 분만시키는 것인데 용어는 ‘to cut"의 의미인 라틴어 Caedo에서 유래했다. 제왕절개의 기본목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보존하기 위함이다. 현대적인 외과수술과 간호의 발달로 모성과 태아의 사망률과 이환율이 감소되긴 했지만 아직도 위험률은 질분만에 비해 2배 이상이다. 수술분만의 증가 이유는 태아 모니터의 사용이 빈번해지고 초산연령의 증가, 반복 제왕절개, 둔위왿� 지연분만 시 질분만을 피하려는 추세, 기계분만의 감소, 의가, 반복 제왕절개, 둔위왿� 지연분만 시 질분만을 피하려는 추세, 기계분만의 감소, 의료소송에 대한 두려움, 제왕절개를 원하는 산모의 수가 증가한 결과라고 볼 수 있다.

2. 적응증
가장 흔히 시행되는 4가지 이유는 다음과 같다.
● 난산
● 반복 제왕절개
● 둔위
● 태아질식
● 기타 (자간증, 단순포진, 전치태반, 제대탈출, 태반조기 박리, 임신성 고혈압, 이상 선진부, 태아기형 등)

3. 수술방법
① 자궁 하부 제왕절개술 [Transverse cesarean section]
자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법으로 장점이 많아 선택적으로 흔히 이용되는 방법이다. 혈액손실이 가장 적고, 치유가 잘 되며 다음 임신 시에 흉터의 파열이 적고 수술 후 감염, 장관의 유착이 적다.

② 재래식 제왕절개술 [Classic(upper-segment) cesarean section]
자궁체부를 직접 수직으로 절개하는 방법으로 두꺼운 자궁체부를 절개해야 되므로 하부절개보다 흉터파열과 소장의 유착이 잘 발생되는 단점이 많으므로 부득이한 경우에만 사용한다. 방관 및 자궁 하부가 과거의 제왕절개로 광범위하게 유착되었을 경우, 횡위·전방 전치태반일 경우에 이용된다. 또한 급성출혈, 모아가 생명이 절박하게 위협받을 때 선택적으로 이용되는 방법이다. 예외적으로 34주 이하인 조산, 섬유종이 자궁하부에 근접해 있을 때, 제왕절개 후 즉시 자궁적출술을 해야 할 때, 산모는 사망하고 태아는 살았을 때, 경관에 암조직이 침윤되었을 때도 적용한다.