급성간염 케이스 (Hepatitis) A+자료

1. 병태생리
A, B, C, D, E형 간염의 특징적인 형태학적 병변은 유사하다. 간이 원인균에 노출되면 염증성 세포, 림프구, 체액 등으로 간이 커지고 울혈되며, 우상복부에 통증과 불편감이 나타난다.
간세포의 염증, 퇴화, 재생 과정에서 정상 엽의 형태가 변화되어 간소엽의 혈액 흐름을 방해하며 문맥압을 상승시킨다. 또한 간의 담즙통로에 부종이 생겨 간 내 폐쇄성 황달이 나타난다.
혈청효소치의 상승, 프로트롬빈 시간 지연, serum alkaline phosphatase 수치 약간 상승, serum bilirubin 수치의 상승, 백혈구 검사 중 호중구 수의 일시적인 감소, 림프구 증가증 후의 림프구 감소증 등이 나타난다. 간생검은 만성 간염이 의심될 때 실시한다.
1) A형 간염
A형 간염의 항체는 질병의 과정 중 초기에 나타나며 두 종류가 있다. IgM anti-HAV왿� igG anti-HAV는 발병 직후에 혈청에서 발견할 수 있다. IgM anti-HAV는 감염 즉시 생성 되어, 첫 주에 최고치에 달하며, 3개월에서 6개월 안에 사라진다. 그러므로 IgM anti-HAV의 발견은 급성 간염을 나타내는 타당한 검사이다. IgG항체는 감염 1개월 후에 최고치에 이르며 수년간 몸에 남아 있으면서 면역 활동을 한다. 그러므로 이 지표는 과거 감염 여부를 알게 해준다. 대상자들은 대부분 회복되고 사망률도 낮지만 전격성 A형 간염으로 전환될 수 있으며 형태는 급성 간부전과 비슷하여 심하게 앓게 되고 심지어는 생명을 위협하기도 한다.


2) B형 간염
B형 간염은 내부 핵과 표면 외피를 가진 DNA 바이러스로써 신체는 B형 간염 바이러스 핵항원(HBcAg)과 B형 간염 바이러스 표면 항원(HBsAg)에 대해 항체를 형성한다. 헌혈자에게 HBsAg가 있다는 것은 전에 b형 간염에 걸렸었거나 현재 회복되는 상태이거나 계속적인 만성 감염 상태임을 나타낸다.


3) C형 간염
C형 간염 바이러스는 B형 간염과 D형 간염의 원인이 되는 바이러스왿� 유사한 속성을 지닌 RNA 바이러스이다. anti-HCV, anti-HDV, 재결합 immunoblot assay를 통하여 감염여부를 확인한다.