A++ 성��간호 척추관 협착증 Case

2. 병태생리
척추관 협착증의 기본 병리기전은 뼈의 재형성과 골극이 있는 뼈의 과형성과 연부조직의 비후이다. 척추는 추간판의 퇴행성 변화가 먼저 일어나며 다음에 후관절의 변화가 나타난다. 이후 비정상적 운동이 일어나고 후관절의 퇴행성 변화 및 비후, 황색인대의 비후를 유발하게 된다. 이러한 일련의 퇴행성 변화로 척추관의 용적이 감소한다. 선천성 및 발육성 척추관 협착증은 30대 초기에 증상이 나타나고 퇴행성 척추관 협착증은 50대왿� 60대에 시작된다.

3. 원인
1) 노화
대부분은 뼈의 노화현상이 원인으로 나이가 들면서 척추를 받쳐주는 척추의 주변 조직(관절, 인대 등)들이 점점 두꺼워지고 단단해지며 뼈의 표면들이 자라나 척추관을 누르게 된다.

2) 관절염
3) 선천적(발육성)/후천적(퇴행성) 영향
선천적인 것으로는 요추관이 좁은 기형을 가지고 태어난 경우로 40세 이상이 되면 뼈왿� 인대의 변성이 겹쳐 발 병하게 된다. 후천적 영향은 노화가 되면서 뼈왿� 인대가 신경줄기 통로를 좁게 만들어 누르는 경우이다.

4) 유전적 영향

5) 기타
척추암, 척추손상, 뼈에 영향을 주는 질환(ex. Achondroplasia 연골 무형성 왜소증), 몸 안에 불소가 너무 많은 경 우, 척추뼈를 따라있는 인대에 칼슘이 침착되어 있는 경우 등이 있다.

4. 증상
- 선천성 및 발육형은 30대 초기에 증상이 생기고, 퇴행형은 흔히 중년에서부터 50대나 60대에 시작된다.
- 요통이 빈번히 발생되는데, 추간판 탈출증에서왿�는 달리 둔부나 항문 부위로 전이된다.
- 그러나 이 질환의 특징은 보행 시에 하지에 이상한 통증이나 저린 감각, 둔한 감각, 또는 운동마비 등의 증상이 악 화되어 앉았다 쉬어가야 하는 '신경원성 간헐적 파행 (neurogenic intermittent claudication: NIC)'이 특징적이다.
- 누워 있거나 쉬면 별 증상이 없다가도, 서거나 어느 정도 걸어가면 하지에 표현하기 어려운 이상한 통증이나 저린 증상이 발생한다. 그래서 가다가 쉬고, 가다가 쉬고 하는 간헐적 파행이 발생한다.