A+여성실습켿�이스, 전치태반(간호진단10 근거포함, 간호과정2, 인수인계, 간호사정, 문헌고찰)

치태반 (placenta previa)
태반이 자궁 경부에 근접해 있거나 자궁 경부를 덮고 있는 경우를 말한다. 임신 후반기에 자궁 하부가 수축하고 개대됨에 따라 자궁벽으로부터 태반 융모가 찢어져 태반 부위 자궁 동이 노출된다. 출혈이 시작되지만 노출된 자궁 동의 수에 따라 출혈량이 달라지기 때문에 처음에는 얼마 안될 수도 있고 아주 많을 수도 있다.
전치태반은 네 단계로 분류된다.
1. 완전전치태반(total placenta previa): 태반이 자궁 경부 내구를 완전히 덮은 경우
2. 부분전치태반(partial placenta previa): 태반이 자궁 경부 내구를 부분적으로 덮은 경우
3. 변연전치태반(marginal placenta previa): 태반의 가장자리가 자궁경부 내구의 변연부에 있는 경우
4. 하위전치태반(low-lying placenta previa):태반이 자궁 하부에 착상되어있지만 자궁 경부 내구에 도달하지 않고 매우 근접해 있는 상태

발생빈도 및 원인
통계적으로 placenta previa는 200건의 임신 중 약 1건에서 발생한다(Beckmann 등, 2010).
원인은 알려져 있지 않지만 관련된 요인에는 이전의 전치태반, 다출산력, 연령 증가, 유착태반, 탈락막의 혈관발달 결함, 이전 제왕절개 분만 또는 자궁수술, 코카인 사용, 흡연(위험도 2배가량 증가), 최근 자연적 또는 인공적 유산 및 큰 태반 등이 있다.

증상
통증을 동반하지 않는 무통성 자궁 출혈이 주증상이며 전치태반 산모의 70%에서 생긴다. 대개 임신 3기에 출혈이 시작되지만 임신 중기부터 전치태반으로 출혈이 있는 산모도 꽤 있다. 자궁 변화로 가장 손상을 잘 받는 곳이 자궁출구 근처이며 손상받는 곳의 혈관이 터져 출혈이 자궁 입구 통해 밖으로 나오는데 태반 혈관에서 바로 나오는 혈액이므로 선홍색 혈액이 특징적이다. 첫 출혈이 생명에 위험을 줄 정도로 많은 경우는 드물며 일반적으로 첫 출혈은 저절로 멈추지만 재발한다. 태반 조기 박리왿�는 다르게 소모성 응고 장애가 드물다. 임신 주 수가 더해질수록 출혈이 자주 되며 출혈량도 많아진다. 출혈이 심하여 갑자기 산모가 어지러움을 호소하거나 쇼크에 빠지기도 한다.