골관절염(Osteoarthritis,OA) case study 사전학습 포함 간호진단2개 간호과정 2개 (A+보장)

골관절염(Osteoarthritis,OA)
1)정의
골관절염은 관절염의 가장 흔한 형태이며 활막관절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절 질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다.
2)특징 및 원인
골관절염은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대왿� 활액막의 이차적 염증반응이 특징적으로 나타나는 질환으로, 전신적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다.
골관절염은 원인이 잘 알려져 있지 않으나 연령,선천적 기형, 유전적 소인, 물리적 긴장, 비만, 외상, 신경, 내분비, 혈액학적 질환, 약물 등과 관련이 되어있다. 특히 노인 여성에서 유병률이 높은데 이는 폐경기 이후에 에스트로겐 감소왿� 관련이 있다고 보고 있다.
3)병태생��
골관절염은 류마티스 관절염과 달리 활액막이 아닌 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작한다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다.
시간이 지나면서 뼈의 모양과 관절 구조가 변하고 관절의 기동력이 제한된다. 이러한 현상을 마모과정이라고 한다. 즉 외부적 힘에 대하여 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다. -> 연골부 마모 현상
연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골증식체가 형성되는데 이를 골관절 구순이라고 한다.->골증식체
특징적으로 헤베르덴 결절이 있는데 이는 원위지 관절의 섬유성 관절낭이 점액성 변형을 일으켜 피하종창을 형성하여 골화된 것이다. 즉, 연골에서 떨어져 나온 조각들이 활액내로떠다니다가 활액막에 부착하여 활액이 증가된 이상적비대증으로 나타나는 것이다.
4) 치료왿� 간호
골관절염 치료의 목표는 통증과 염증조절, 장애의 예방, 관절기능의 유지 및 향상에 초점을 둔다. 약물요법과 비약물요법, 보완대체요법이 사용된다. 이러한 보존적인 치료에도 불구하고 통증이 경감되지 않거나 관절기능이 상실되고 독립적인 자가간호수행이 어려울 경우에는 수술을 권장한다.