(A+)아동간호학씄습/신생아 괴사성 대장결장염 NEC 간호과정3개간호진단3개/사례연구/치료적 금식과 관련된 영��불균형/복부팽만과 관련된 감염의 위험성/아기의 건강상태 및 죄책감과 관련된 불안

질병명 : 신생아 괴사성 대장결장염 NEC, Neonatal necrotizing enterocolitis

정의
: 창자의 일부 조직이 괴사되어 문제가 생기는 것으로 장세포가 죽어가는 염증 신생아 전체 사망 요인 중 두 번째로 높은 요인으로 가장 많이 생기는 부위는 결장으로 신생아 괴사성 소아결장염으로 불림. 1500g 미만 신생아에서 7%로 흔하며, 20~30% 높은 사망률 보임.

원��(유발요��)
: 재태연령이 낮을수록 질환의 발생율 증가. 유발인자로는 미숙아, 신생아 가사, 산증, 쇼크, 조기경관영양, 적혈구과다증, 교환수혈, 저심박출량의 선천성 심장질환, 저체온, 약물 혹은 혐기성 세균, 대장균, 로타바이러스, 고농도의 우유, 저산소증, 너무 빠르게 영양공급 등으로 추측

병태생��
: 장의 허혈성 변화/세균이나 바이러스 증식/조기수유(고농도 수유, 경관영양 시 급속한 진행 및 수유랑 증가) 세 가지 요인 상호작용 발생

임상증상
주요증상
: 복부팽만/위 잔여량 증가/수유곤란/장음감소/혈변/위장관 증상/감염 등
위장괿�계
: 복부팽만/복부압통/수유 불내증/위배출 지연/수유 후 담즙 섞인 구토/잠혈변 혹은 혈변/대변 양상의 변화왿� 설사/복부 종괴/복벽 홍반 등
감염증상
: 기면/무호흡과 서맥/체온불안정/소변량 감소/산증/혈당 불안정/쇼크증상(차고 얼룩덜룩한 피부, 창백, 약한 말초맥박)/패혈증 등

대상자 주 증상
: 복부팽만, 출생 8~10일 후 보이는 혈변, 엄마의 젖을 잘 빨지 못하며 소화를 못 시킴(feeding intolerance), 답즙이 약간 섞인 구토

치료 및 예후
내과적 치료
: 먼저 입을 통하여 영양 공급 중단(금식), 비위관 감압 유지
산·염기 및 전해질 균형 주의하면서 정맥주사 통한 영양 공급
혈액, 대변 및 척수액 배양 검사 시행 후 신속한 항생제 치료 시작
환아의 호흡 상태에 따라 산소 혹은 인공 환기요법 적용, 장 천공 확인하기 위해 복부 x-선 검사, 적혈구 용적률, 혈소판 등 관찰