자연분만 간호과정(a+!!!)

6:20am
29세 산모 이○○씨는 “밑에서 물 같은게 흐르고 있어요”라고 호소하며 응급실을 통해 6:20am에 입원하였다. 재태기간은 39weeks, 산과력은 0-0-0-0으로 초산모이며, LMP는 2020년 9월 29일이다. 가족력은 없으며 과거력은 당뇨, 우울증 소견이 있다. 입원당시 V/S BT: 37.1℃, PR: 80회/min, RR: 20회/min, BP:140/90mmHg이다. rupture of membrane(양막파수)가 의심되어 나이트라진 검사(Nitrazine test) 진행하였고 결과 positive로 나타났다. 양수 양상은 맑고 연한 노란색이었다. 분만실에서 유도분만을 위해 oxytocin 주입 시작하였다.

11:30am
산모의 상태 확인 시 자궁수축 강도는 강하며 리듬은 규칙적이고 빈도는 2~3분마다, 기간 75초이다. median episiotomy(정중선 회음절개술)을 사용하여 회음 절개하였고 외상없이 11:40분에 태아 만출되었다. 11:42분 태반 만출되었다. 여아 신생아로, 신생아실 이송 전 산모의 품에 안겨주자, “아기 얼굴이 왜이렇게 쭈글쭈글한가요?”라며 울먹이는 모습을 보였다. V/S BT: 36.9℃, PR: 80회/min, RR: 28회/min, BP:140/90mmHg이다. bleeding 약간 있었으며 회음부 2도 열상이 관찰되었다.

13:00pm
산모 vaginal bleeding(질 출혈) 소견 없고, self voiding 확인되어 711호 병실로 이동되었다. 이동 직후 V/S BT: 37.2℃, PR: 78회/min, RR: 28회/min, BP:130/90mmHg이다. 산모 표정이 안좋아 보여 “어디 불편한 부분 있으세요?”라고 묻자, 얼굴을 찌푸리며 “아랫부분이 너무 아파요. 움직일 수가 없어요.“라고 답하였다. 회음부 관찰 결과 edema가 관찰되었다. 10분 후 ”너무 아픈데 진통제라도 줄 수 없나요?!“라고 하여 이에 NRS(통증사정) 결과 8점 측정되었다.