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전교 1등의 AAA+급 자료 [기본간호학] 산소화 - 감염 위험성, 비효율적 호흡양상

사례: 21세 여성으로 플로리스트인 김유영씨는 11일전 가게 화제로 인해 호흡곤란을 호소하며 말을 하지 못하고 찡그린 표정으로 목을 부여잡고 앰뷸런스를 통해 응급실을 방문하였다. 기도 화상으로 인해 상부기도가 심하게 폐색되어 기관절개술을 시행하여 입원 중이고 5살 때부터 천식을 앓고 있다. 입원 11일동안 기관절개관에서 많은 양의 진득한 분비물과 수포음이 계속해서 들렸고 드레싱이 모두 젖어 있었으며 분비물 때문에 숨 쉬기가 힘든 것 같다고 표현했다. 2020년 5월 26일 기관절개관 부위에 열감이 있고 힘이 없어 주로 침상에 있다고 표현했다. 간호수행, 평가는 없습니다.
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최초등록일 2023.01.31 최종젿작일 2020.05
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전교 1등의 AAA+급 자료 [기본간호학] 산소화 - 감염 위험성, 비효율적 호흡양상
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    소개

    사례: 21세 여성으로 플로리스트인 김유영씨는 11일전 가게 화제로 인해 호흡곤란을 호소하며 말을 하지 못하고 찡그린 표정으로 목을 부여잡고 앰뷸런스를 통해 응급실을 방문하였다. 기도 화상으로 인해 상부기도가 심하게 폐색되어 기관절개술을 시행하여 입원 중이고 5살 때부터 천식을 앓고 있다. 입원 11일동안 기관절개관에서 많은 양의 진득한 분비물과 수포음이 계속해서 들렸고 드레싱이 모두 젖어 있었으며 분비물 때문에 숨 쉬기가 힘든 것 같다고 표현했다. 2020년 5월 26일 기관절개관 부위에 열감이 있고 힘이 없어 주로 침상에 있다고 표현했다.

    간호수행, 평가는 없습니다.

    목차

    Ⅰ. 폐분비물 정체왿 관련된 감염 위험성
    1) 간호사정
    2) 간호진단
    3) 간호목표
    4) 간호계획

    Ⅱ. 부동과 관련된 비효율적 호흡양상
    1) 간호사정
    2) 간호진단
    3) 간호목표
    4) 간호계획

    참고문헌

    본내용

    계획
    기관절개부위 감염징후 사정한다.
    활력징후를 사정한다.
    영양상태를 사정한다.
    상해로부터 보호한다.
    침습적 처치 시 멸균법을 시행한다.
    환의왿 린넨류는 매일 교환한다.
    원활한 분비물 배출을 위해 흉부 물리 요법을 시행한다.
    감염 예방법에 대해 교육한다.

    수행
    매번 기관절개관 간호 시 발적, 부기, 통증, 손상을 사정하였다.
    매 듀티 때마다 체온을 측정하였다.
    현재 체중과 알부민 수치를 사정하였다.
    침상 난간을 올리도록 교육하였다.
    기관절개관 부위를 주기적으로 관찰해 간호 시 무균법을 시행하였다.
    환의왿 린넨류를 매일 교환하였다.
    폐상엽의 폐첨 부위를 배액하기 위해 고파울러씨체위를 시행하였다.
    방문객 최소화, 손 씻기, 수분섭취의 중요성에 대해 교육하였다.

    이론적 근거
    발적, 부기, 통증, 손상은 기관절개부위의 감염을 의미할 수 있다.
    체온 상승은 감염을 의미한다.
    체중 감소왿 알부민 수치 감소는 감염을 의심할 수 있다.
    낙상으로 인한 상해로 감염이 될 수 있기 때문이다.
    침습적 처치로 인해 감염이 발생되기 쉽고 상해로 인한 감염 우려가 있기 때문이다.
    체액과 분비물 등으로 오염된 것은 따로 분리해 감염의 전파를 막을 수 있다.

    참고자료

    · 김종임 외 다수, 기본간호학 2, 수문사, 2018년 2월 19일, 672쪽
    · 김연숙 외 다수, 건강사정 제 3판 수정판, JMK, 2019년 7월 25일, 432쪽
    · 네이버, case study, 2020년 5월 7일, https://blog.naver.com/judydonong/221951113294, 2020년 5월 15일
    · 네이버, sprout again, 2020년 5월 12일, https://blog.naver.com/gusrjs15/221957941221, 2020년 6월 7일
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 21세 여성 플로리스트인 김유영씨의 사례를 바탕으로 기관절개술을 받은 환자의 간호 문제를 다루고 있다. 주요 간호 문제로는 폐 분비물 정체왿 관련된 감염 위험성과 부동으로 인한 비효율적 호흡양상이 제시되었다.

    간호사정에서는 주관적, 객관적 자료를 토대로 간호 문제를 파악하였고, 간호진단으로 '폐 분비물 정체왿 관련된 감염 위험성'과 '부동과 관련된 비효율적 호흡양상'을 내렸다.

    간호목표는 장기목표왿 단기목표를 설정하였으며, 간호계획에서는 간호중재왿 이론적 근거를 제시하였다. 주요 간호중재로는 기관절개부위 감염징후 사정, 활력징후 및 영양상태 사정, 침상 난간 올리기, 멸균법 시행, 환의 및 린넨류 교환, 흉부 물리요법, 감염 예방법 교육, 호흡수 및 SpO2 측정, 수분섭취량 사정, 객담 양상 사정, 호흡 증진법 교육 등이 포함되었다.

    전반적으로 이 문서는 기관절개술을 받은 환자의 간호 문제를 체계적으로 다루고 있으며, 간호중재에 대한 이론적 근거를 제시하여 실무에 적용할 수 있는 내용을 담고 있다. 따라서 이 문서는 기관절개술 환자 간호에 대한 이해를 높이고 실무에 활용할 수 있을 것으로 판단된다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 기관절개술을 받은 환자의 간호 문제를 체계적으로 다루고 있으며, 간호중재에 대한 이론적 근거를 제시하고 있다.
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