성��간호학씄습 Case Study A+자료 - 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)

Ⅰ. 서론
1. CASE 선정 이유
뇌동맥류란 뇌동맥의 혈관벽 일부가 늘어나 꽈리 모양으로 부풀어 오른 것으로, 과거에는 뇌동맥류가 파열되어 의식소실, 편마비, 언어장애 등의 갑작스러운 징후가 나타난 직후 응급실을 방문하는 경우가 대부분이었다. 그러나 최근에는 건강 검진에서 뇌 CT(컴퓨터단층촬영)나 뇌 MRI(자기공명영상)촬영이 널리 시행되면서 파열되기 전 상태의 비파열성 뇌동맥류(Unruptured Intracranial Aneurysm, UIA)를 진단받는 환자들이 증가하고 있다. 전체 인구의 약 1~2%인, 한 해 평균 3만 979명 정도가 비파열성 뇌동맥류를 진단받고 있으며, 2010년 2만 5713명에서 2016년 7만 828명으로 6년 사이 환자 수가 2.7배 증가하였다. 비파열성 뇌동맥류 환자들은 무증상인 경우가 대부분이지만, 환자들의 50%에서는 치명적인 지주막하 출혈(subarachoid hemorrhage)을 일으키므로 파열 시 사망률이 32~67%에 이른다. 생명을 보존했다 하더라도 30% 이상이 영구적인 심각한 장애를 가지고 살아가게 되므로 항상 머릿속에 시한폭탄을 가지고 살아간다는 극심한 불안에 시달리는 경우가 많다. 치료과정 중 뇌동맥류의 파열 위험성 역시 완전히 배제할 수 없기 때문에 환자들은 치료를 쉽게 결정하지 못하는 경우가 많다. 그뿐만 아니라 뇌동맥류를 치료한 이후에도 재발에 대한 걱정과 피로감, 신체기능 및 인지기능의 변화, 직장 복귀 등 여러 부분에서 자신의 건강과 삶에 급격한 변화를 경험하는 것으로 보고되고 있다. 그러므로 비파열성 뇌동맥류 환자들은 치료 없이 경과 관찰 중이거나 치료를 결심하기 전까지 파열 방지를 위한 철저한 자가 관리가 필요하며, 치료 이후에도 재발과 합병증 방지, 응급상황 대처를 위한 지속적인 건강관리 및 가족들과 의료진의 관심과 지지 역시 중요시되는 질병이다.