[A+] 아동간호학 급성 세기괿�짿�염 간호진단 및 간호과정 3개

(1) 정의
세기괿�짿�염(bronchiolitis)은 감염원(바이러스나 세균)이 작은 기도인 세기관지에 염증과 폐쇄를 일으킬 때 발생하는 하기도 질환이다. 2세 미만의 아동에게 주로 나타나며 3~6개월의 영아에게 가장 많이 한다. 기침과 천식음, 짧은 호흡을 특징으로 하며 이로 인해 아이가 수유가 어려울 수 있다. 대부분은 바이러스 감염에 의하여 발생하며 기관지 확장제, 네뷸라이져 등의 보존적 치료를 한다. 세기괿�짿�염이 있는 영아는 생후 첫 1년 동안 재발성 천명음의 위험이 증가한다.

(2) 원인
세기괿�짿�염은 대부분의 경우 호흡기 세포융합 바이러스(respi­ ratory syncytial virus, RSV)왿� 관련이 있다. 세기괿�짿�염을 일으키는 것으로 알려진 기타 바이러스에는 metapneumovirus, adenovirus, parainfluenza virus, coronavirus, rhinovirus 및 독감 바이러스(influenza virus) 등이 있다. 일부 아동 특히 아픈 아동은 하나 이상의 바이러스에 감염된다.
RSV는 매년 10~3월에 걸쳐 유행한다. 호흡기 분비물이나 오염된 바닥에 직접 접촉하여 전염된다. 바이러스에 감염된 아동은 3~8일 동안 전염력이 있으며 잠복기는 2~8일이다. 거의 모든 아동이 2세까지 RSV에 감염되며 감염이 면역을 부여하지 않기 때문에 재감염이 흔히 발생한다.
또한, 흡연은 만성 기관지염의 주된 원인이다. 담배 연기가 폐로 들어가 기도에 염증을 유발한다. 폐에 자극을 주는 화학 연기, 먼지, 다른 이물질 등에 오랜 기간 노출되는 것도 만성 기관지염을 유발하는 원인이다.

(3) 병태생리
바이러스는 기생충으로 작용하여 작은 기관지왿� 세기관지의 점막 세포를 침범한다. 감염된 세포의 막이 인접한 세포왿� 융합되어 큰 세포 덩어리 즉 ‘융합체 (syncytia)’를 만든다. 그 결과로 생긴 세포 잔해가 세기관지를 막히게 하고 기도를 자극한다. 이에 반응하여 기도는 부종이 생기고 과도한 점액을 분비한다. 이러한 세기관지의 보호 반응에도 불구하고 실제적으로는 호기 동안 부분 기도폐쇄 및 기관지 경련이 발생한다.