[A+] 아동 급성 림프구성 백혈병(ALL) - 간호진단3개, 간호과정3개 (감염위험성, 출혈의 위험성, 영양불균형)

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면역력 저하왿� 관련된 감염 위험성
1) 장기목표
: 대상자는 입원기간 동안 감염의 증후를 보이지 않는다.

2) 단기목표
①대상자는 2일 이내에 감염 예방법에 대하여 설명할 수 있다.
②대상자는 5일 동안 감염의 증후를 보이지 않는다.
③대상자는 5일 이내에 구강 손상을 회복한다.

괿�찰(monitoring)
1) 8시간 간격으로 V/S을 monitoring한다.
2) 혈액검사를 monitoring한다.
3) chemoport 삽입 부위를 monitoring한다.
1) V/S monitoring을 통해 대상자의 전반적인 상태를 알 수 있다. 감염이 있을 경우 체온이 높아지고 호흡과 맥박이 빨라진다.
2) 혈액검사의 WBC왿� ANC 수치를 확인하여 감염 위험성을 알 수 있다.
3) chemoport insertion부위는 침습적인 처치를 한 상태로 감염 가능성이 높다.

직접간호(신체, 정신, 관계 간호, 환경관리 등)
1) 구강 점막 손상을 관리한다.
①부드러운 칫솔로 양치질을 한다.
②부드러운 음식을 제공하고 대상자의 기호에 맞는 음식을 제공한다.
③멸균생리식염수를 사용하여 구강간호를 제공한다.
2) 식이 관리를 한다.
3) 방문객의 출입을 제한하고, 철저히 지켜 수행한다.
4) 간호 수행 시 무균술을 철저히 지켜 수행한다.
5) 필요 시 처방에 따른 항생제를 투약한다.
1) 구강 점막을 사정하여 점막 손상이 성공적으로 치료되고 있는지 알 수 있다.
1-① 부드러운 칫솔을 사용하여 점막의 자극을 줄이고 구강 내의 청결, 보습을 유지하고 관리할 수 있다.
1-② 부드러운 음식은 대상자의 식사를 돕고, 적절한 기호 식품은 대상자의 식사 의지를 높여 영양 상태가 악화되지 않게 한다.
1-③ 멸균생리식염수를 이용하여 효과적으로 구강 청결을 유지할 수 있다.
2) 적절한 식이는 영양공급이 되기 때문에 신체 기능을 회복시키고 면역을 증진시킨다.
3) 외부의 감염원으로부터 대상자를 보호할 수 있다.